肾癌与副瘤综合征：高血压和高钙血症

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对人类的健康构成了严重的威胁。了解肾癌的常见症状及其引发的副瘤综合征，对于早期发现和预防该疾病至关重要。本文将对肾癌的症状、副瘤综合征的表现，以及如何进行有效的预防措施进行详细阐述。

肾癌的典型症状包括血尿、腰痛、腹部肿块等。血尿是肾癌最常见的症状，表现为无痛性、间歇性的肉眼血尿，有时也可能仅在显微镜下才能观察到。这是因为肿瘤侵犯了肾盂或肾盏黏膜，导致出血，血液随尿液排出体外。值得注意的是，血尿的程度与肿瘤的大小并不一定成正比。腰痛多为钝痛或隐痛，常局限在腰部或上腹部，可能是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、压迫神经所致。腹部肿块则约有10%-20%的患者可在腹部触及，肿瘤较大时，可在腰部或上腹部摸到质地较硬、表面不光滑的肿块。

肾癌患者还可能出现全身症状，如发热、乏力、消瘦、贫血等。发热可能是由于肿瘤组织释放致热原或肿瘤组织缺血、坏死引起的吸收热。乏力、消瘦则由于肿瘤生长消耗机体大量能量，以及患者可能存在的食欲不振等情况。贫血可能是由于肿瘤出血导致慢性失血，也可能是肿瘤影响了造血功能或红细胞生成素的产生。

副瘤综合征是肾癌患者可能出现的一组症状，包括高血压、高钙血症等。这些症状是由于肿瘤分泌一些生物活性物质，影响了机体的内分泌和代谢功能所致。高血压可能与肿瘤分泌的肾素等物质有关，导致血管收缩，血压升高。高钙血症则可能与肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）有关，导致血钙水平升高。

为了有效预防肾癌及其副瘤综合征，建议采取以下措施： 1. 定期体检：通过定期的体检，尤其是B超、CT等影像学检查，可以早期发现肾癌的存在。B超是一种无创、无痛的检查方式，可以发现肾脏的异常结构。CT扫描则可以提供更详细的肾脏结构信息，有助于发现早期肾癌。 2. 健康生活方式：保持健康的饮食和适量的运动，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低肾癌的风险。健康饮食包括多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。适量运动可以增强机体免疫力，降低肿瘤发生的风险。 3. 控制基础疾病：对于高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极治疗和控制，以减少肾癌的发生。高血压和糖尿病患者应定期监测血压和血糖水平，按医嘱服用降压药和降糖药，积极改善生活方式，以降低肾癌的发病风险。 4. 定期监测血钙和血压：对于有高钙血症或高血压风险的人群，应定期监测血钙和血压，以便及时发现异常。血钙和血压的监测有助于早期发现副瘤综合征，及时采取措施治疗。 5. 避免接触有毒物质：长期接触重金属、有机溶剂等有毒物质可能增加肾癌的风险。因此，从事相关工作的人群应注意做好防护，减少有毒物质的接触。 6. 加强遗传咨询：肾癌具有一定的遗传倾向，有家族史的人群应加强遗传咨询，了解自身患病风险，并采取相应的预防措施。

综上所述，肾癌及其副瘤综合征的预防需要综合考虑生活方式、定期体检和基础疾病控制等多个方面。通过这些措施，可以有效降低肾癌及其副瘤综合征的发生，保护人们的健康。同时，对于已经确诊的肾癌患者，应积极接受治疗，包括手术、靶向治疗、免疫治疗等，以延长生存期，提高生活质量。肾癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等因素密切相关，早期发现和治疗对改善预后至关重要。

张铁成

淮安市第一人民医院