高风险人群子宫内膜癌筛查策略：从35岁起的常规活检

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤的一种，对女性健康构成了严重的威胁。全球流行病学调查显示，子宫内膜癌的发病率正逐年上升，尤其在某些高风险人群中。因此，针对不同风险人群制定科学的筛查策略显得尤为重要。

子宫内膜癌的发病机制复杂，与多种因素相关。雌激素水平的长期刺激是子宫内膜癌的重要致病因素。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病也与子宫内膜癌的发病密切相关。遗传因素在子宫内膜癌的发病中也起着重要作用，如林奇综合征患者患子宫内膜癌的风险显著增加。了解这些风险因素有助于我们更好地预防和早期发现子宫内膜癌。

筛查子宫内膜癌的方法多样，包括妇科超声检查、子宫内膜组织学检查（如诊断性刮宫或宫腔镜检查获取组织样本）、血清肿瘤标志物检测以及针对家族遗传史高危人群的基因检测等。这些检查各有优势和局限性，关键在于结合患者的具体临床情况，制定合理的筛查计划。

风险评估有助于我们对不同风险人群采取分层筛查策略。对于低风险人群，增强对高危因素和症状的认识至关重要。一旦发现相关症状，应立即进行筛查。异常子宫出血、盆腔疼痛或阴道异常分泌物等，都应引起警惕，并及时就医。

中风险人群建议每年进行一次妇科超声检查。若超声检查发现异常或患者出现子宫异常出血等症状，应进一步进行诊刮或宫腔镜检查以明确诊断。

特别需要关注的是高风险人群，比如林奇综合征患者或有子宫内膜癌家族史的女性。对于这部分人群，建议从35岁起每年进行常规的子宫内膜活检，或者根据家族中诊断出子宫内膜癌的最小年龄向前推算5-10年开始预防性筛查。这种策略有助于及时发现子宫内膜癌，提高早期诊断率，从而改善患者的预后。

了解子宫内膜癌的风险因素也是预防和早期发现的关键。风险因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期使用雌激素等。通过控制这些可改变的风险因素，可以降低发病风险。

在治疗方面，子宫内膜癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况以及患者的个人偏好。随着医学技术的进步，精准医疗和个体化治疗策略也越来越受到重视，以期为患者提供最佳的治疗结果。

子宫内膜癌的筛查和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。通过科学合理的筛查策略和及时有效的治疗，我们可以更好地保护女性的健康，提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。提高公众对子宫内膜癌的认识，加强筛查意识，对于降低子宫内膜癌的发病率和死亡率具有重要意义。因此，对于女性而言，了解子宫内膜癌的风险因素、筛查方法和治疗方案，对于维护自身健康至关重要。同时，医疗工作者也应不断提高专业技能，为患者提供更精准、更个性化的医疗服务。只有全社会共同努力，才能有效降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

师鹏辉

益阳市中心医院高新院区