非霍奇金淋巴瘤：B细胞与T_NK细胞肿瘤的科学解读

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，NHL包含了更广泛的病理类型。根据细胞来源，NHL被划分为两大类：B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。本文将详细阐述这两种类型的淋巴瘤的发病原理、分类和病理特征，以提高公众对NHL的认识和理解。

B细胞淋巴瘤

B细胞淋巴瘤是指起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，这些细胞是免疫系统中负责产生抗体的部分。B细胞淋巴瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传易感性、免疫缺陷状态、某些病毒感染（如EB病毒、HIV）和环境暴露（如农药、辐射）。此外，慢性炎症和自身免疫性疾病也与B细胞淋巴瘤的发生有关。

B细胞淋巴瘤根据病程进展和细胞分化程度的不同，被进一步分为多种亚型，包括但不限于：

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

：这是一种缓慢进展的B细胞淋巴瘤，主要影响老年人。CLL的临床表现包括无痛性淋巴结肿大、贫血和血小板减少。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

：这是最常见的B细胞淋巴瘤亚型，其特点是快速生长和侵袭性。DLBCL的临床表现多样，取决于肿瘤的位置和范围。

滤泡性淋巴瘤（FL）

：这是一种生长缓慢的B细胞淋巴瘤，通常以无痛性淋巴结肿大为首发症状。FL的预后通常较好，但可能需要长期治疗。

这些亚型的临床表现、预后和治疗策略都有所不同。例如，CLL的治疗可能包括观察等待、化疗和靶向治疗，而DLBCL可能需要更积极的化疗和/或放疗。

T/NK细胞淋巴瘤

T/NK细胞淋巴瘤起源于T细胞或自然杀伤（NK）细胞，这些细胞在免疫应答中扮演关键角色。T/NK细胞淋巴瘤的发病机制同样复杂，涉及遗传、免疫、病毒和环境因素。

T细胞淋巴瘤的常见类型包括：

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）

：这是一组异质性较大的T细胞淋巴瘤，临床表现和预后差异较大。

间变大细胞淋巴瘤（ALCL）

：这是一种较为罕见的T细胞淋巴瘤，以表达CD30蛋白为特征。

NK细胞淋巴瘤则较为罕见，其临床表现通常较为侵袭性，治疗上也更具挑战性。

非霍奇金淋巴瘤的病理特征

NHL在病理学上表现为淋巴结或结外组织的肿瘤性肿块。这种肿瘤性肿块可以是局部的，也可以广泛扩散至全身。病理学上，通过组织学、免疫组化和分子生物学技术对肿瘤细胞的精确分类至关重要，因为这直接关系到治疗方案的选择和预后的评估。

结论

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一个包含多种亚型的疾病群，每种亚型都有其独特的临床特点和治疗需求。B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤作为两大主要类别，其发病机制的复杂性和病理特征的多样性对诊断和治疗提出了更高的要求。深入理解NHL的分类、发病机制和病理特征，对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。随着医学研究的不断进展，我们有望开发出更有效的诊断工具和治疗方法，以改善NHL患者的生活质量和生存率。

方峻

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部