子宫内膜癌的影像学检查：早期发现的关键

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病与雌激素的长期刺激密切相关。由于早期症状不明显，许多患者往往在病情较为严重时才被诊断出来，因此，定期的筛查对于早期发现子宫内膜癌至关重要，有助于提高治愈率并降低病死率。

在众多筛查手段中，影像学检查因其能够提供直观的肿瘤形态和位置信息而显得尤为重要。影像学检查主要包括超声检查、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。超声检查是妇科检查中常用的一种无创性检查方法，通过高频声波的反射原理，可以观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，对于子宫内膜癌的初步诊断具有较高的敏感性。特别是彩色多普勒超声，能够评估肿瘤的血供情况，为肿瘤的恶性程度判断提供依据。彩色多普勒超声通过观察血流信号的分布和速度，可以判断肿瘤的侵袭性，这对于指导临床治疗具有重要意义。

磁共振成像（MRI）则因其软组织分辨率高、无辐射等优点，在子宫内膜癌的分期和评估肿瘤侵袭范围方面发挥重要作用。MRI能够清晰地显示子宫内膜癌与周围组织的关系，对于评估肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移及远处转移具有极高的价值。MRI的高对比度分辨率使其在识别子宫内膜癌的微小病灶方面具有优势，有助于提高诊断的准确性。

计算机断层扫描（CT）则主要用于评估子宫内膜癌的远处转移情况，尤其是在晚期病例中，CT扫描有助于发现肺、肝等远处器官的转移病灶。此外，CT扫描还可以对盆腔淋巴结进行评估，对于指导临床治疗决策具有重要意义。CT扫描的快速成像能力使其在急诊情况下具有优势，可以迅速评估病情，为临床治疗提供及时的信息。

除了影像学检查，子宫内膜癌的筛查还包括妇科检查和活检。妇科检查能够直接观察宫颈和阴道的情况，活检则可以取得组织样本进行病理学检查，从而确诊子宫内膜癌。妇科检查通过观察宫颈、阴道的形态和分泌物，可以发现异常情况，为进一步检查提供线索。活检通过取得子宫内膜组织样本，进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌。

此外，肿瘤标志物如CA-125的检测也是子宫内膜癌筛查的一部分，有助于评估病情和监测治疗效果。CA-125是一种糖蛋白抗原，其在子宫内膜癌患者的血清中水平升高，可作为辅助诊断和疗效监测的指标。然而，CA-125的敏感性和特异性有限，需要与其他检查结果联合分析。

总之，子宫内膜癌的影像学检查是早期发现子宫内膜癌的关键。通过结合超声、MRI、CT等多种影像学检查手段，以及妇科检查、活检和肿瘤标志物检测，可以大幅提高子宫内膜癌的早期诊断率，为患者提供更好的治疗机会。定期的筛查和综合应用各种检查手段，对于提高子宫内膜癌的治愈率和降低病死率具有重要意义。

值得注意的是，子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、长期无排卵、绝经后出血等。因此，对于这些高危人群，应加强定期筛查和健康宣教，提高对子宫内膜癌的认识和警惕性。同时，对于有症状的患者，如异常阴道出血、阴道排液等，应及时就医，避免延误病情。

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除和盆腔淋巴结清扫等。放疗和化疗主要用于术后辅助治疗或晚期病例的综合治疗。激素治疗主要针对部分雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，达到控制病情的目的。

子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、分化程度、治疗方式等因素密切相关。早期诊断和治疗的患者预后较好，5年生存率可达80%以上。因此，提高子宫内膜癌的早期诊断率，对于改善患者预后具有重要意义。

总之，子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病与雌激素的长期刺激密切相关。通过定期筛查和综合应用各种检查手段，可以提高子宫内膜癌的早期诊断率，为患者提供更好的治疗机会。同时，加强高危人群的健康宣教，提高对子宫内膜癌的认识和警惕性，对于预防和早期发现子宫内膜癌具有重要意义。

刘扬帆

南阳市中心医院