肺癌预防策略：低剂量螺旋CT筛查的重要性

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其预防与早期筛查的重要性不言而喻。本文将详细介绍低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌预防策略中的关键作用，以及哪些人群应当特别注意进行此类筛查。

肺癌的发病率和死亡率之高，很大程度上是因为许多患者在确诊时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高肺癌早期发现率，对于改善患者预后具有重大意义。低剂量螺旋CT（LDCT）筛查是一种有效的肺癌早期发现手段，它能够在肺癌早期阶段检测出肿瘤，为患者争取宝贵的治疗时间。

低剂量螺旋CT（LDCT）的优势

低剂量螺旋CT筛查技术的优势在于，它具有较低的辐射剂量和较高的分辨率，能够清晰地显示肺部结构，及时发现肺部的微小病变。相较于传统的胸部X光检查，LDCT能够提供更详细的肺部影像信息，使得早期肺癌的检出率大大提高。LDCT扫描速度快，患者接受辐射的剂量低，对患者身体的影响较小，因此更适合长期、定期的筛查。

低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的临床意义

研究表明，对于高危人群而言，使用LDCT进行年度筛查可以显著降低肺癌死亡率。LDCT筛查能够发现早期肺癌，为患者提供更多的治疗选择，从而显著提高生存率和生活质量。早期肺癌患者通过手术切除肿瘤后，5年生存率可达80%以上。而晚期肺癌患者即使接受综合治疗，5年生存率也不足20%。可见，LDCT筛查对于提高肺癌患者的生存率具有重要意义。

哪些人群应当进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查？

根据指南推荐，以下几类人群应当考虑进行LDCT筛查：

长期吸烟者，特别是那些戒烟时间少于15年的人群。吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。

有职业暴露史的人群，例如长期接触石棉、放射性物质等致癌因素的工作者。职业暴露会增加患肺癌的风险，因此这类人群需要定期进行LDCT筛查。

有家族肺癌史的人群，特别是一级亲属中有肺癌患者的人。遗传因素在肺癌的发生中也占有一定比例，家族史阳性的人群患肺癌的风险更高。

年龄在50岁以上，且有其他慢性肺部疾病史的人群。随着年龄的增长，患肺癌的风险逐渐升高，特别是合并有慢性肺部疾病的人群，更需要定期进行LDCT筛查。

长期暴露于室内外空气污染的人群。空气污染中的有害物质如PM2.5、PM10等可增加患肺癌的风险，长期暴露于空气污染中的人群也应考虑进行LDCT筛查。

结论

总之，低剂量螺旋CT筛查作为肺癌预防策略的重要组成部分，对于高危人群具有重要的意义。通过定期筛查，我们可以更早地发现肺癌，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。对于符合条件的高危人群，应当重视并积极进行低剂量螺旋CT筛查，以提高肺癌的早期发现率和治愈率。同时，我们还应当加强肺癌的一级预防，包括戒烟、减少职业暴露、改善生活环境等，从源头上降低肺癌的发病率。

只有将预防、筛查和治疗相结合，才能有效降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为实现这一目标而不懈奋斗。

李佳旻

复旦大学附属中山医院