揭秘胃癌的两大类型：腺癌与非腺癌

胃癌，作为一种胃部恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率一直居高不下。本文将对胃癌的两种主要类型——腺癌和非腺癌进行详细介绍，并探讨其特点和高危因素，以提高公众的胃癌防治意识。

胃癌的主要类型

胃癌中最常见的类型是腺癌，占比超过90%。腺癌根据肿瘤的生长特点和形态，可以进一步分为肠型和弥漫型两种。

肠型胃癌

与慢性胃炎、萎缩性胃炎有着密切的联系。这种类型的胃癌发展过程中，肿瘤细胞逐渐取代正常的胃黏膜细胞，形成类似肠道上皮的结构，因此得名。肠型胃癌的进展速度相对较慢，但仍然需要及时诊断和治疗。

弥漫型胃癌

则具有更高的恶性程度，肿瘤细胞呈弥漫性生长，易侵犯周围组织和器官，导致肿瘤快速扩散。其中，印戒细胞癌是弥漫型胃癌中较为常见的一种亚型。印戒细胞癌的特点是肿瘤细胞体积较大，核位于细胞边缘，形似戒指，因此得名。

除了腺癌，胃癌还包括一些少见类型，如胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤（GIST）、神经内分泌肿瘤等。这些肿瘤虽然发病率较低，但同样需要引起重视。

胃癌的高危因素

胃癌的发病与多种因素相关，包括不可控因素和可控因素。

不可控因素

主要包括年龄、性别和遗传因素。50岁以上的人群胃癌风险显著增加，且男性发病率约为女性的2倍。此外，有家族史的人群，如携带CDH1基因突变或患有林奇综合征的患者，胃癌风险也相对较高。

可控因素

则包括幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性胃病、不良饮食习惯、吸烟和酗酒等。全球约80%的胃癌与Hp感染相关，WHO已将其列为I类致癌物。慢性胃病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）也会增加胃癌风险。高盐饮食、烟熏烧烤食物、缺乏新鲜蔬果等不良饮食习惯同样与胃癌密切相关。吸烟者胃癌风险增加50%，而酒精则可直接损伤胃黏膜，增加胃癌风险。肥胖和EB病毒感染也可能在一定程度上增加胃癌风险。

预防措施

了解胃癌的类型和高危因素，有助于我们采取有效的预防措施，降低胃癌的发病率。以下是一些建议：

定期筛查

：建议50岁以上的人群，特别是有家族史的人群，定期进行胃癌筛查，以便早期发现和治疗。

改善饮食习惯

：减少高盐、烟熏烧烤食物的摄入，增加新鲜蔬果的摄入，有助于降低胃癌风险。

戒烟限酒

：吸烟和酗酒都是胃癌的高危因素，戒烟限酒对降低胃癌风险至关重要。

控制体重

：肥胖可能增加胃癌风险，因此保持健康的体重对预防胃癌也有积极作用。

幽门螺杆菌治疗

：对于Hp感染者，及时进行根除治疗，可以降低胃癌风险。

综上所述，胃癌的发病涉及多种因素，包括腺癌和非腺癌两大类型。通过了解胃癌的类型和高危因素，我们可以采取有效的预防措施，降低胃癌的发病率。建议公众定期进行胃癌筛查，改善饮食习惯，戒烟限酒，以降低胃癌风险。

张龙飞

莱阳市中医医院