揭秘子宫内膜癌的病因与发病机制

子宫内膜癌，作为妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将深入探讨子宫内膜癌的病因、发病机制、临床表现、筛查方法和治疗手段，以及如何通过早期诊断和预防措施降低发病率。

一、子宫内膜癌的病因 子宫内膜癌的发病原因复杂多样，目前认为与以下因素密切相关： 1. 激素水平失衡：长期雌激素水平过高而孕激素水平不足，导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 2. 遗传因素：具有子宫内膜癌家族史的女性患病风险较高。 3. 肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病患者体内雌激素水平较高，且胰岛素抵抗可能促进癌细胞生长。 4. 未生育或晚育：未生育或晚育的女性缺乏孕激素的保护作用，子宫内膜癌风险增加。 5. 长期不规律月经：月经不规律可能导致子宫内膜长期受雌激素刺激，增加癌变风险。

二、子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌的发病机制尚未完全阐明，但目前研究认为与以下因素有关： 1. 雌激素受体异常：子宫内膜癌细胞中雌激素受体表达异常，导致雌激素信号传导紊乱，促进癌细胞增殖。 2. 基因突变：子宫内膜癌的发生与某些基因突变（如PTEN、KRAS、PIK3CA等）密切相关，这些突变导致细胞增殖失控、凋亡受阻。 3. 炎症反应：慢性炎症反应可导致DNA损伤，增加癌变风险。 4. 血管生成：癌细胞通过促进血管生成获取营养和氧气，加速肿瘤生长和转移。

三、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现以下临床表现： 1. 不规律阴道出血：包括绝经后出血、月经过多或经期延长等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，伴有异味。 3. 下腹痛或腰痛：随着肿瘤生长，可引起周围组织受压，出现腹痛或腰痛。 4. 体重下降、乏力：晚期患者可出现消瘦、贫血等恶病质表现。

四、子宫内膜癌的筛查方法 1. 妇科检查：通过妇科检查发现子宫异常增大、变硬等体征。 2. 子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮获取子宫内膜组织，进行病理学检查。 3. 彩超检查：通过阴道超声检查子宫内膜厚度、形态等，发现异常改变。 4. MRI检查：对于可疑病例，可进一步行MRI检查，了解肿瘤侵犯范围。

五、子宫内膜癌的治疗方法 1. 手术治疗：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等，是子宫内膜癌的主要治疗手段。 2. 放疗：对于中高危患者，术后可辅以放疗，减少复发风险。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗控制病情。 4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性患者，可采用孕激素治疗，抑制癌细胞生长。

六、子宫内膜癌的预防措施 1. 定期妇科检查：通过定期妇科检查，及早发现子宫内膜异常。 2. 控制体重：维持健康体重，降低肥胖相关疾病风险。 3. 合理饮食：增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪、高糖食物摄入。 4. 规律运动：适量运动有助于调节内分泌，降低子宫内膜癌风险。 5. 避免长期使用雌激素：长期使用雌激素可能增加子宫内膜癌风险，应在医生指导下使用。

综上所述，子宫内膜癌的发病原因和机制复杂，临床表现多样，需要综合多种检查手段进行诊断。通过早期诊断和规范治疗，可以显著提高子宫内膜癌患者的预后。同时，通过积极预防措施，可以降低子宫内膜癌的发病率，保护女性健康。

董云

河北工程大学附属医院丛台院区