宫颈癌筛查与早期干预：提高生存率的关键

宫颈癌，作为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和致死率在全球范围内均居高不下，严重威胁着女性健康。然而，宫颈癌也是当前唯一可以通过定期筛查和早期干预有效预防的癌症。本文将从宫颈癌筛查的重要性出发，详细介绍各个阶段的检测流程，以提高女性对宫颈癌筛查的认识和重视。

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染有着密切的关系。特别是HPV 16、18型，被认为是宫颈癌的主要致病因素。因此，宫颈癌筛查的第一步即为HPV检测。HPV检测通过阴道拭子取样，是一种无创且快速的检测方法。如果检测结果为阴性，通常建议3-5年后再次复查；若结果为阳性，则需要结合TCT检查或进一步的评估。

TCT检查，即液基细胞学检查，是宫颈癌筛查的第二步。在这一步骤中，医生会使用刷子轻轻刮取宫颈表面细胞，随后通过显微镜观察细胞形态是否出现异常。TCT检查结果会分为多个等级，包括ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等。一旦TCT检查结果出现异常，就需要进行阴道镜检查。

阴道镜检查作为宫颈癌筛查的第三步，医生会通过放大宫颈及阴道组织，仔细观察是否有可疑的病变区域。如果在阴道镜检查中发现异常，医生会在可疑部位取一小块组织进行组织活检。

组织活检是宫颈癌筛查的第四步，被认为是病理学检查的“金标准”。通过显微镜直接观察细胞是否癌变，可以确诊宫颈癌或癌前病变。如果活检结果确诊为癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN 2/3级），则需要根据具体情况选择手术切除或定期随访。

宫颈癌筛查流程如下： 1. HPV检测：通过阴道拭子取样，检测是否感染高危型HPV。 2. TCT检查：用刷子刮取宫颈表面细胞，显微镜下观察细胞形态。 3. 阴道镜检查：放大宫颈及阴道组织，寻找可疑病变区域。 4. 组织活检：取可疑部位组织送检，显微镜下确诊癌变。

宫颈癌筛查的注意事项包括： 1. 筛查年龄：一般建议30岁以上女性开始定期筛查。 2. 筛查间隔：HPV阴性者3-5年复查一次；HPV阳性者需进一步检查。 3. 筛查禁忌：月经期、妊娠期、急性生殖道炎症期不宜进行筛查。 4. 筛查意义：及时发现宫颈癌或癌前病变，采取有效干预措施，提高生存率。

宫颈癌筛查对于提高宫颈癌患者的生存率至关重要。通过HPV检测、TCT检查、阴道镜检查和组织活检等层层筛查，可以及时发现宫颈癌或癌前病变，从而采取有效的干预措施，挽救患者的生命。建议所有适龄女性定期进行宫颈癌筛查，防患于未然。宫颈癌筛查不仅有助于早期发现和治疗宫颈癌，还可以降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高女性的生活质量。希望广大女性同胞重视宫颈癌筛查，为自己的健康保驾护航。通过科学的筛查流程和定期的检查，我们可以共同对抗这一威胁女性健康的疾病，为健康生活增添保障。

朱晓璐

上海市第六人民医院