肺癌与环境：空气污染的影响

肺癌，作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其发病率和死亡率的逐年上升引起了全球范围内的广泛关注。肺癌的发病机制复杂，涉及多种因素，而环境因素尤其是空气污染在肺癌的发病中扮演着举足轻重的角色。本文将深入探讨环境因素，尤其是空气污染对肺癌的影响。

首先，吸烟被认为是肺癌最重要的高危因素。烟草燃烧产生的烟雾中含有超过3000种化学物质，其中包括多链芳香烃类化合物和亚硝胺等强致癌物质。这些物质可以通过多种机制损害支气管上皮细胞的DNA，激活癌基因如Ras基因，并使抑癌基因如p53、FHIT基因等失活，导致细胞转化和癌变。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。此外，被动吸烟也会增加肺癌的风险，尤其是对儿童和青少年的影响更为显著。

除了吸烟，职业和环境接触也是肺癌的重要致病因素。据估计，约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。目前已证明有9种职业环境致癌物能够增加肺癌的发生率，包括铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等。此外，长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。这些职业环境致癌物主要通过呼吸道进入人体，对肺部造成损伤，增加DNA损伤和癌变的风险。

空气污染，尤其是工业废气，是引起肺癌的另一个重要环境因素。工业废气中含有大量的有害物质，如多环芳烃、重金属和挥发性有机化合物等，这些物质可以通过呼吸道进入人体，对肺部造成损伤。长期暴露于这些有害物质中，会增加DNA损伤和癌变的风险。研究表明，空气污染物中的颗粒物（PM2.5）与肺癌的发病率和死亡率呈正相关。此外，空气污染物中的臭氧、二氧化氮等气体也会对肺部造成损伤，增加肺癌的风险。

除了工业废气，室内污染也是引起肺癌的一个重要因素。室内污染主要包括烟草烟雾、燃料燃烧产生的有害物质、装修材料释放的挥发性有机化合物等。这些室内污染物可以通过呼吸道进入人体，对肺部造成损伤，增加肺癌的风险。研究表明，室内污染与肺癌的发病率和死亡率呈正相关。

综上所述，环境因素在肺癌的发病中起着至关重要的作用。吸烟、职业暴露和空气污染是导致肺癌的主要环境因素。为了预防肺癌，除了戒烟和减少职业暴露外，改善空气质量、减少工业废气排放也是降低肺癌发病率的重要措施。此外，加强室内污染的治理，如改善通风、使用环保装修材料等，也是降低肺癌风险的有效手段。通过提高公众对环境因素与肺癌关系的认识，我们可以采取更有效的预防措施，降低肺癌的发病率和死亡率。

肺癌的预防和控制需要全社会的共同努力。政府应加大对环保和控烟的投入，制定和实施严格的环保法规和控烟政策。企业应加强环保意识，减少污染物排放，改善工作环境。个人也应提高健康意识，戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量，积极预防肺癌的发生。只有全社会共同努力，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

张菁

中山大学附属第一医院