肝癌综合治疗策略：手术切除与消融治疗的科学选择

肝癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。本文将详细解析肝癌的全程治疗策略，旨在为患者提供更全面的治疗信息，以期提高患者的生存率和生活质量。

肝癌治疗策略概述

肝癌的治疗是一个复杂且多阶段的过程，需要综合考虑肿瘤分期、患者肝功能和全身状况。治疗策略的选择至关重要，早期肝癌以根治性治疗为主，中晚期肝癌以系统治疗和局部治疗为主。围手术期管理和晚期姑息治疗是提高患者生存质量和生存期的重要环节。

早期肝癌的治疗

早期肝癌的治疗策略包括手术切除、消融治疗和肝移植。

手术切除

：作为根治性治疗的首选，手术切除适用于肿瘤直径小于5cm、无血管侵犯和远处转移的患者。手术切除的优势在于能够直接移除肿瘤，但需要综合评估患者的肝功能和手术风险，确保患者能够承受手术。

消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于直径小于3cm的肝癌。消融治疗具有创伤小、恢复快和并发症少的特点，通过高温或低温直接损毁肿瘤组织，但需严格掌握适应症，避免不必要的并发症。

肝移植

：对于部分无法手术切除的肝癌患者，肝移植提供了另一种治疗选择。肝移植适用于特定条件下的患者，需要评估患者的肝功能和移植后的生存预期。

中晚期肝癌的治疗

中晚期肝癌患者往往失去手术机会，此时可采用系统治疗和局部治疗。

系统治疗

：主要包括靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，延长患者生存期。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除功能，为患者带来新的治疗希望。

局部治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和放疗。TACE通过阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死；放疗通过高能射线直接损毁肿瘤细胞，为中晚期肝癌患者提供有效的局部控制手段。

围手术期管理

围手术期管理对于提高手术切除效果和降低并发症至关重要。术前需全面评估患者的肝功能和手术风险，确保手术安全。术后需密切监测患者生命体征和实验室指标，及时处理术后并发症，如出血、感染等，以减少术后风险。

晚期肝癌的姑息治疗

晚期肝癌患者常伴有疼痛、腹水等并发症，此时可采用姑息治疗，如止痛、利尿等，以缓解症状、提高生活质量。姑息治疗旨在改善患者的生活质量，减轻病痛，使患者在有限的生存期内享有更好的生活体验。

肝癌的预防和早期筛查

值得注意的是，肝癌的预防同样重要。预防措施包括避免长期饮酒、控制乙肝和丙肝感染、保持健康的生活方式等。定期体检，尤其是对于有肝癌高风险的人群，可以及时发现肿瘤，提高早期诊断率，为患者争取更多的治疗时间和更好的治疗效果。

结语

肝癌的治疗是一个复杂且多阶段的过程，通过科学、规范的综合治疗，我们可以为肝癌患者提供更多的治疗选择，提高他们的生存质量和生存期。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过全社会的共同努力，我们有望在未来实现肝癌的有效控制和治疗。

姚蔚

中山大学附属第五医院