肝硬化患者警惕：肝癌的早期识别与预防

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿、进展迅速且预后较差，给患者及其家庭带来了沉重的负担。尤其在肝硬化患者中，肝癌的发病风险显著增加。因此，对于肝硬化患者而言，早期识别与预防肝癌显得尤为重要。本文将从为什么需要早诊早筛、高危人群的筛查、早期筛查的“黄金组合”、警惕肝癌的“小信号”、预防肝癌的日常生活措施以及行动起来等方面进行详细阐述。

一、为什么肝癌需要早诊早筛？

肝癌因其早期无明显症状而难以察觉，往往在确诊时已进展至中晚期，此时治疗难度大，生存率显著降低。相反，早期肝癌通过手术、消融等治疗手段，5年生存率可达60%-70%。而在中国，约80%的肝癌与乙肝、肝硬化等基础肝病相关，因此，对于高危人群的早期筛查显得尤为关键。

二、哪些人需要重点筛查？

对于以下高危人群，建议定期进行肝癌筛查： - 乙肝或丙肝感染者，尤其是未规范治疗者； - 肝硬化患者，无论病因如何； - 有肝癌家族史的人群； - 长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病（NASH）患者； - 长期接触黄曲霉毒素的人群，如食用霉变食物； - 40岁以上男性或50岁以上女性。

三、肝癌早筛的“黄金组合”

超声检查作为首选筛查方法，无创、经济且易操作，可发现直径1cm以上的肝脏肿块。血清甲胎蛋白（AFP）检测是肝癌的特异性肿瘤标志物，但需结合影像学检查以提高准确性。增强CT/MRI用于对超声可疑病灶的进一步明确诊断。对于高危人群，建议每6个月检查一次；肝硬化患者则每3-6个月复查一次。

四、警惕这些“小信号”

尽管肝癌早期可能无症状，但若出现以下表现，应立即就医： - 右上腹隐痛或胀痛； - 不明原因的消瘦、乏力、食欲下降； - 皮肤或眼白发黄（黄疸）； - 腹胀、下肢水肿（可能提示腹水）。

五、预防肝癌，从日常做起

- 接种乙肝疫苗，预防乙肝感染； - 规范治疗肝病，乙肝/丙肝患者需遵医嘱抗病毒治疗，肝硬化患者定期随访； - 戒酒限酒，减少酒精对肝脏的损害； - 远离霉变食物，避免黄曲霉毒素； - 保持健康的生活方式，控制体重、合理饮食、适度运动，预防脂肪肝。

六、行动起来，别让肝癌“沉默”

早诊早筛能显著改善肝癌的预后。高危人群应立即制定筛查计划，并坚持定期复查。普通人群也应关注肝脏健康，在体检时加入肝脏超声和肝功能检查。若筛查发现异常，请及时到肝胆外科或消化内科进一步诊治，切勿拖延。

早一步发现，多一份希望。让我们共同守护肝脏健康，分享给身边的人，提高公众对肝癌早期识别与预防的意识。（本文内容参考国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南》及权威医学共识，具体诊疗请遵医嘱。）

钟亚莉

郑州大学第一附属医院郑东院区