排尿功能障碍：子宫内膜癌术后不容忽视的问题

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均较高。随着医学技术的飞速发展，手术治疗成为子宫内膜癌的首选治疗方式。尽管手术治疗取得了显著的疗效，但术后并发症仍是影响患者术后恢复和生活质量的重要因素之一。本文将深入探讨子宫内膜癌术后并发症之一——排尿功能障碍的发病机制、临床表现及处理策略。

排尿功能障碍是指患者在排尿过程中出现的一系列问题，如尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。子宫内膜癌手术后，由于盆腔解剖结构的改变和神经损伤，患者可能会出现暂时或永久性的排尿功能障碍。这不仅影响患者的日常生活，还可能导致尿路感染等并发症，严重时甚至影响肾脏功能。

子宫内膜癌手术过程中，盆腔淋巴结清扫是常见的手术步骤，这一步骤可能导致盆腔自主神经损伤。自主神经损伤会影响膀胱和尿道的正常功能，导致排尿功能障碍。此外，术后出血、感染、淋巴囊肿、下肢深静脉血栓、肠梗阻等并发症也可能间接影响排尿功能。

针对子宫内膜癌术后排尿功能障碍，个体化预防和治疗至关重要。术前评估患者的排尿功能，选择合适的手术方式和技巧，尽量减少对盆腔神经的损伤。术后密切监测患者的排尿功能，及时发现并处理排尿功能障碍。对于轻度排尿功能障碍，可采取保守治疗，如药物治疗、盆底肌训练等。对于严重排尿功能障碍，可能需要留置导尿管或进行外科手术。

排尿功能障碍的发病机制主要与盆腔神经损伤有关。子宫内膜癌手术过程中，盆腔淋巴结清扫可能导致盆腔自主神经损伤。自主神经损伤会影响膀胱和尿道的正常功能，导致排尿功能障碍。此外，术后出血、感染、淋巴囊肿、下肢深静脉血栓、肠梗阻等并发症也可能间接影响排尿功能。

子宫内膜癌术后排尿功能障碍的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能导致尿路感染等并发症，严重时甚至影响肾脏功能。因此，对于子宫内膜癌术后排尿功能障碍，应给予足够的重视和及时的处理。

个体化预防和治疗子宫内膜癌术后排尿功能障碍至关重要。术前评估患者的排尿功能，选择合适的手术方式和技巧，尽量减少对盆腔神经的损伤。术后密切监测患者的排尿功能，及时发现并处理排尿功能障碍。对于轻度排尿功能障碍，可采取保守治疗，如药物治疗、盆底肌训练等。对于严重排尿功能障碍，可能需要留置导尿管或进行外科手术。

总之，子宫内膜癌术后排尿功能障碍是一个不容忽视的问题。通过深入理解其发病机制，采取个体化预防和治疗措施，可以有效降低术后排尿功能障碍的发生率，提高患者的生活质量和生存率。这需要医务工作者和患者的共同努力，为子宫内膜癌患者提供全面、优质的医疗服务。同时，加强患者教育，提高患者对术后排尿功能障碍的认识和重视，也是提高治疗效果的重要环节。只有医患共同努力，才能为子宫内膜癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

宋佳珲

南通大学附属医院