子宫内膜癌病理检查：妇科检查的最后防线

子宫内膜癌，作为妇科肿瘤中发病率仅次于宫颈癌的恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，导致许多患者错过了早期诊断和治疗的最佳时机。因此，妇科检查作为早期诊断子宫内膜癌的重要手段，对提高患者的预后和生存率具有至关重要的作用。本文将详细介绍妇科检查的各个环节及其重要性，以及病理检查在子宫内膜癌诊断和治疗中的关键作用。

妇科检查是一系列综合评估患者健康状况的程序，包括病史采集、症状评估、直接观察触诊、影像学检查和实验室检查等。首先，病史采集是评估患者是否存在子宫内膜癌高危因素的关键步骤，包括了解患者的月经史、生育史、家族史等信息。这些信息有助于医生评估患者的风险水平，并制定相应的检查和治疗方案。例如，未生育、长期使用雌激素、肥胖或有子宫内膜癌家族史的女性，其患病风险相对较高。

症状评估是通过询问患者是否存在异常阴道出血、盆腔疼痛等症状来进行初步判断。异常阴道出血，尤其是绝经后的出血，是子宫内膜癌的一个常见症状，需要引起高度重视。此外，盆腔疼痛、性交疼痛等也可能是子宫内膜癌的征兆。这些症状的识别对于早期诊断至关重要。

直接观察触诊是妇科检查中不可或缺的环节。通过检查患者的外阴、阴道和宫颈等部位，医生可以观察是否存在异常，如肿块、出血点或炎症。触诊还可以帮助了解盆腔内是否有肿块或压痛，这些体征可能提示子宫内膜癌的存在。这一步骤有助于医生对患者的病情进行初步评估。

影像学检查包括超声检查、CT、MRI等，它们能够直观地观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，为初步判断子宫内膜癌提供重要信息。超声检查因其无创性和便捷性，常作为首选的影像学检查方法。而CT和MRI则可以在超声检查结果不明确时提供进一步的诊断信息。

实验室检查包括血液检查、肿瘤标志物检查等，可以评估患者的全身状况和肿瘤负荷。例如，血液中的CA-125是一种常用的卵巢癌肿瘤标志物，但在某些情况下，它也可能在子宫内膜癌患者中升高。此外，其他肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可能在子宫内膜癌患者的血液中检测到。

病理检查是确诊子宫内膜癌的金标准。通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌，并评估肿瘤的分级、分期等信息，为后续的治疗提供重要依据。病理检查不仅可以确诊子宫内膜癌，还可以鉴别其他妇科疾病，如子宫内膜增生、息肉等，避免误诊漏诊。这一步骤对于确保诊断的准确性至关重要。

病理检查的重要性不仅在于确诊，还在于其能够为治疗提供指导。例如，根据病理结果，医生可以判断肿瘤的侵袭性、分化程度以及是否存在淋巴结转移等，从而制定个性化的治疗方案。此外，某些特殊类型的子宫内膜癌，如分泌型、透明细胞癌等，其治疗方案与普通类型的子宫内膜癌有所不同，因此病理检查对于指导治疗具有重要意义。

综上所述，妇科检查是早期诊断子宫内膜癌的关键，而病理检查作为妇科检查的最后防线，对提高子宫内膜癌的早期诊断率和患者预后具有重要意义。患者应定期进行妇科检查，一旦发现异常，应及时就诊，以免延误病情。同时，医生也应重视病理检查在子宫内膜癌诊断和治疗中的作用，为患者提供精准的治疗方案。通过综合运用各种检查手段，我们可以更好地识别和治疗子宫内膜癌，提高患者的生存质量和生存率。

范维

兰州大学第二医院