胃癌治疗中的转化与新辅助治疗：目标人群与治疗目标解析

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断发展，治疗胃癌的方法也在不断更新和完善。其中，转化治疗和新辅助治疗是两种尤为关键的治疗策略，它们在改善患者预后方面发挥着重要作用。本文将对这两种治疗方法进行深入解析，探讨它们的目标人群、治疗目标，以及在治疗胃癌中的重要性，帮助患者和家属更全面地理解治疗方案。

转化治疗

转化治疗的核心目标是通过术前系统性治疗，将原本不可切除的胃癌转变为可切除，以此提高手术切除率和患者生存率。转化治疗的主要目标人群是局部晚期胃癌患者，特别是那些肿瘤已经侵及周围重要器官或存在广泛淋巴结转移的患者。治疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，并可能降低术后复发风险。转化治疗的手段通常包括化疗、放疗以及靶向治疗等，具体方案需根据患者的具体情况制定。

在化疗方面，转化治疗可能会采用多种药物联合应用的策略，以期达到最大的治疗效果。例如，某些药物能够抑制肿瘤细胞的增殖，而另一些药物则能够破坏肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。在放疗方面，高能X射线能够直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子标志的药物，能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前对胃癌患者进行的系统性治疗，目的是降低肿瘤负荷，提高手术切除率，减少术中肿瘤细胞播散，并可能提高患者生存率。新辅助治疗的目标人群为所有可切除胃癌患者，特别是那些具有淋巴结转移风险的患者。新辅助治疗的主要目标是减少肿瘤细胞数量，降低手术难度，同时可能通过减少术中肿瘤细胞播散，降低术后复发风险。新辅助治疗通常包括化疗和/或放疗，具体方案需根据患者肿瘤分期、身体状况和治疗反应等因素综合考量。

化疗在新辅助治疗中的作用是通过系统性地攻击肿瘤细胞，减少肿瘤的体积和扩散程度，从而为手术创造更有利的条件。放疗则可用于局部控制肿瘤，减少肿瘤细胞对周围组织的侵犯，以及减少术中肿瘤细胞的播散。此外，新辅助治疗还能够使医生评估患者对化疗的反应，为后续治疗提供指导。

合理用药的重要性

在胃癌的转化治疗和新辅助治疗中，合理用药至关重要。化疗药物的选择应基于药物的疗效、副作用和患者的耐受性。同时，需要密切监测患者的血液学指标和肝肾功能，以确保药物治疗的安全性和有效性。对于靶向治疗和免疫治疗药物，应根据患者肿瘤的分子特征和免疫微环境选择合适的治疗方案。靶向治疗能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点，而免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

总结

转化治疗和新辅助治疗在胃癌治疗中扮演着重要角色。对于目标人群的准确识别和治疗方案的合理选择，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。患者和家属应与医疗团队密切合作，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，胃癌治疗策略将更加精准和有效，为患者带来更大的生存获益。未来，我们期待有更多的研究和临床试验能够进一步优化这些治疗策略，提高胃癌患者的治愈率和生存质量。

吴茜茜

广西壮族自治区人民医院桃源院区