肝癌早期诊断：AFP检测与超声检查结合的方法

肝癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其早期发现对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。本文将详细介绍肝癌早期诊断中的重要二级预防措施，即通过血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合的方法，为高危人群提供有效的筛查手段。

肝癌的高危人群主要包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者、慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期饮酒者以及有肝硬化或肝癌家族史的人群。这些人群由于肝脏长期受到病毒或酒精的损害，发生肝癌的风险相对较高。因此，对这些高危人群进行定期的肝癌筛查显得尤为重要。

血清甲胎蛋白（AFP）检测是一种通过测量血液中AFP水平来判断肝脏是否发生癌变的方法。AFP是一种胚胎期肝脏产生的蛋白质，正常情况下，成人血液中的AFP水平极低。然而，当肝脏发生癌变时，AFP的合成和释放会明显增加，导致血液中AFP水平升高。因此，AFP检测被广泛用于肝癌的筛查和诊断。需要注意的是，AFP水平的升高并不一定意味着肝癌，其他肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）也可能导致AFP水平升高。因此，AFP检测结果需要结合其他检查手段进行综合判断。

肝脏超声检查是一种无创、快速、经济的肝脏检查方法，可以直接观察肝脏的形态、大小、结构以及有无肿瘤等异常。超声检查可以发现直径大于1cm的肝脏肿瘤，对于早期肝癌的发现具有重要意义。此外，超声检查还可以引导进行肝脏穿刺活检，进一步明确诊断。

结合AFP检测和肝脏超声检查的优势，可以显著提高肝癌早期诊断的准确性。对于高危人群，建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。如果AFP水平异常升高或超声检查发现肝脏异常，应进一步进行CT或MRI等影像学检查，以便更准确地评估肝脏病变的性质。

总之，AFP检测与肝脏超声检查的结合为肝癌高危人群提供了一种有效的早期筛查手段。通过定期筛查，可以及时发现肝癌，为患者争取到宝贵的治疗时机，提高治疗效果和生存率。同时，对于非高危人群，也应保持健康的生活方式，避免长期饮酒等不良习惯，降低肝癌发生的风险。

除了AFP检测和肝脏超声检查，还有一些其他的检查手段可以用于肝癌的早期诊断，如CT扫描、MRI等。CT扫描能够提供肝脏的横断面图像，有助于发现肝脏的肿瘤和转移灶。MRI则能够提供更为清晰的软组织图像，有助于区分肝脏肿瘤与其他肝脏病变。

对于AFP水平升高或肝脏超声检查发现异常的患者，还需要进行肝功能检查，以评估肝脏的整体健康状况。肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL等指标，这些指标可以反映肝脏的合成、排泄和代谢功能。

此外，对于高危人群，还应定期进行肝脏硬度检查，以评估肝硬化的程度。肝脏硬度检查可以通过瞬时弹性成像（FibroScan）等无创方法进行，有助于及时发现肝硬化，为肝癌的预防和治疗提供重要信息。

总之，肝癌的早期诊断需要综合应用多种检查手段，包括AFP检测、肝脏超声检查、CT扫描、MRI、肝功能检查和肝脏硬度检查等。对于高危人群，应定期进行这些检查，以便及时发现肝癌，提高治疗效果和生存率。同时，对于非高危人群，也应保持健康的生活方式，避免长期饮酒等不良习惯，降低肝癌发生的风险。

预防肝癌的发生，除了定期筛查外，还应重视肝脏疾病的治疗和管理。慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者应积极接受抗病毒治疗，以控制病毒复制，降低肝硬化和肝癌的风险。长期饮酒者应戒酒或限制饮酒量，以减轻肝脏的负担。有肝硬化或肝癌家族史的人群应定期进行肝脏检查，及时发现肝脏病变。

此外，保持健康的生活方式对于预防肝癌也非常重要。应避免长期高脂饮食，以减少肝脏的脂肪沉积；保持适量运动，以提高肝脏的代谢功能；避免接触有毒物质，以减少肝脏的损伤。通过这些措施，可以降低肝癌发生的风险，提高患者的生活质量。

总之，肝癌的早期诊断和预防需要综合应用多种检查手段和干预措施。对于高危人群，应定期进行AFP检测、肝脏超声检查等筛查，及时发现肝脏病变；同时，还应积极治疗和管理肝脏疾病，保持健康的生活方式，以降低肝癌发生的风险。通过这些措施，可以提高肝癌患者的生存率，改善患者的生活质量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院