鼻咽癌高发区的疾病预防：广东、广西的挑战与应对

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，以在南方地区如广东、广西的高发病率而备受关注。该地区的发病率约为全球平均水平的10倍。这种疾病的发病机制涉及多个因素，包括EB病毒（EBV）感染、遗传易感性以及特定的环境因素，如长期食用腌制食品等。

由于鼻咽部位较为隐蔽，解剖结构复杂，鼻咽癌的早期症状，如回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等，往往不易被察觉。导致约70%的患者确诊时已经进入局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。面对这一挑战，医学界和公共卫生专家采取了一系列应对措施。

首先，在治疗原则上，鼻咽癌对放疗具有较高的敏感性。尤其是调强放疗（IMRT）技术的发展，使得肿瘤的精准照射成为可能，降低了对周围正常组织的损害。此外，免疫靶向治疗的兴起也为鼻咽癌患者带来了新的治疗选择。整体上将5年生存率提高至80%左右。

在预防策略上，针对高发区域，建议当地居民增强对鼻咽癌的认识，提高警觉性。定期体检，特别是对于有家族史的高危人群，应加强EB病毒抗体的检测，以及颈部淋巴结的检查，以便早期发现异常。此外，改善饮食习惯，减少腌制食品的摄入，增加新鲜蔬果的摄入，也是预防鼻咽癌的重要措施。

康复管理方面，对于已经接受治疗的鼻咽癌患者，提供全面的康复指导至关重要。这包括营养支持、心理辅导以及功能恢复训练等。通过这些措施，帮助患者改善生活质量，减轻治疗带来的副作用，促进身心健康。

综上所述，鼻咽癌虽然在特定地区高发，但通过科学的治疗原则、有效的预防策略以及细致的康复管理，我们完全有能力应对这一挑战，实现“可防可治”的目标。公众应增强对鼻咽癌的认识，积极配合医疗措施，共同抗击这一疾病。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及多种因素。其中，EB病毒（EBV）感染是重要的致病因素之一。EBV是一种广泛存在的人类疱疹病毒，与多种肿瘤的发生发展密切相关。研究表明，EBV感染可导致鼻咽部上皮细胞的癌变，促进鼻咽癌的发生。

遗传因素也在鼻咽癌的发病中发挥重要作用。一些特定的遗传易感基因，如HLA基因，与鼻咽癌的发病风险密切相关。携带这些易感基因的人群，在相同的环境因素作用下，更易发生鼻咽癌。

环境因素，尤其是饮食习惯，对鼻咽癌的发病也有一定影响。长期食用腌制食品，如咸鱼、咸菜等，可增加鼻咽癌的发病风险。这些食品中富含亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺类致癌物，诱发鼻咽部上皮细胞的癌变。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不明显，易被忽视。常见的症状包括回吸性血涕、颈部淋巴结肿大、耳鸣、听力下降等。随着肿瘤的进展，可出现面部麻木、复视、吞咽困难等晚期症状。因此，对于鼻咽癌的高危人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

调强放疗（IMRT）是鼻咽癌治疗的重要手段。与传统放疗相比，IMRT技术可实现对肿瘤的精准照射，减少对周围正常组织的损伤。这有助于提高治疗效果，降低放疗相关的副作用，改善患者的生活质量。此外，IMRT技术还可与其他治疗手段，如化疗、靶向治疗等，联合应用，进一步提高治疗效果。

免疫靶向治疗是近年来兴起的新型治疗手段，为鼻咽癌患者带来了新的希望。免疫靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复机体的抗肿瘤免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前已有多种免疫靶向药物应用于鼻咽癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂等，取得了较好的疗效。免疫靶向治疗的兴起，为鼻咽癌的综合治疗提供了新的选择，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

总之，鼻咽癌虽然具有较高的发病率和死亡率，但通过科学的治疗原则、有效的预防策略以及细致的康复管理，我们完全有能力应对这一挑战，实现“可防可治”的目标。公众应增强对鼻咽癌的认识，积极配合医疗措施，共同抗击这一疾病。

娄火芹

遵义市第一人民医院