卵巢癌的预防与筛查：综合管理方案

卵巢癌作为妇科肿瘤中的一种常见且预后较差的类型，其在全球范围内的发病率和死亡率都不容小觑。为了有效降低卵巢癌的发病率和死亡率，采取综合管理方案显得尤为重要。本文将系统探讨卵巢癌的预防与筛查策略，旨在为女性健康提供科学指导。

1. 初级预防措施

初级预防的目的在于降低卵巢癌的风险。以下是几种有效的初级预防措施：

健康生活方式

：维护健康的饮食习惯和适量运动是降低卵巢癌风险的基础。避免吸烟和过量饮酒也是降低风险的重要手段。研究表明，母乳喂养能够显著降低卵巢癌的发病率，这是因为哺乳期间女性的卵巢会暂时停止排卵，从而减少了卵巢的损伤。

疫苗接种

：尽管目前没有专门针对卵巢癌的疫苗，但接种HPV疫苗可以有效降低与HPV相关的妇科肿瘤风险，间接对卵巢癌的预防起到积极作用。HPV疫苗通过预防HPV感染，减少了因HPV感染引起的细胞变异，从而降低了癌症风险。

遗传咨询

：对于有卵巢癌家族史的女性，遗传咨询和基因检测是评估携带遗传性突变风险的重要手段。BRCA1和BRCA2是两个与卵巢癌风险密切相关的基因，携带这些基因突变的女性患卵巢癌的风险较高。一旦发现携带高风险突变，可以采取预防性手术等措施，以降低卵巢癌的发生概率。

2. 筛查方法

筛查是早期发现卵巢癌的关键。目前，卵巢癌的筛查方法主要包括血清肿瘤标志物检测和盆腔超声检查。

血清肿瘤标志物检测

：CA-125是卵巢癌中最常用的血清肿瘤标志物。然而，CA-125在早期卵巢癌中的敏感性较低，且可能受到多种非肿瘤因素的影响，如月经期、怀孕、子宫内膜异位症等，因此不能单独作为卵巢癌的确诊依据。在实际应用中，CA-125主要用于监测治疗效果和疾病复发，而非作为筛查的单一手段。

盆腔超声检查

：通过经阴道或腹部超声检查，可以直观地观察卵巢的形态和大小，及时发现异常的卵巢肿块。对于有卵巢癌风险的女性，定期进行盆腔超声检查是必要的筛查手段，有助于早期发现卵巢癌。

3. 个体化筛查计划

由于卵巢癌筛查存在一定的假阳性和假阴性风险，个体化的筛查计划显得尤为重要。个体化筛查计划应根据个人的风险因素来制定。

对于一般风险人群，建议从50岁开始进行卵巢癌筛查。这是因为随着年龄的增长，卵巢癌的风险也会相应增加。

对于高风险人群，如携带BRCA1/2突变的女性，建议从30-35岁开始筛查。这是因为这些女性患卵巢癌的风险较高，早期筛查有助于及时发现并治疗。

结论

综合管理方案，包括初级预防措施和个体化筛查计划，对于降低卵巢癌的发病率和死亡率具有重要意义。广大女性应提高对卵巢癌的认识和重视，积极参与预防和筛查工作。通过这些措施，我们可以为自己的健康保驾护航，提高生活质量，降低卵巢癌带来的健康威胁。

胡林林

贵州医科大学第三附属医院沙坝院区