晚期胃癌患者的姑息治疗与支持治疗：三线治疗中的人文关怀

晚期胃癌作为一种严重的消化道肿瘤，其治疗策略已从单一的疾病控制扩展到全面关注患者的生活质量和人文关怀。本文将详细分析晚期胃癌三线治疗的决策因素、可选治疗手段，以及如何在治疗过程中体现对患者的深切关怀。

三线治疗决策因素

晚期胃癌的三线治疗通常在一线和二线治疗后进行。这一阶段的治疗目标包括缓解症状、延长生存期，并尽可能提高患者的生活质量。决策因素涉及多个方面：

患者病情评估

：包括肿瘤的生物学特性、患者的基因型和免疫状态等。

前两线治疗反应

：评估患者对既往治疗的反应和耐受性，为后续治疗提供依据。

患者个体差异

：考虑患者的年龄、基础健康状况、个人偏好等因素。

可选治疗手段

化疗方案调整

化疗是晚期胃癌治疗的基石。针对对特定化疗药物产生耐药性的患者，调整药物种类或组合是重要的治疗策略。这种调整旨在通过不同机制的药物产生协同效应，克服耐药性，重新获得治疗效果。

靶向治疗

靶向治疗为HER2阳性的晚期胃癌患者提供了新的治疗途径。曲妥珠单抗作为一种HER2靶向药物，已被证实能够延长生存期并改善生活质量。此外，其他靶向药物如阿帕替尼等，也在临床试验中显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤，为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。免疫治疗的优势在于可能的长期疗效和相对较低的副作用，这使得它成为三线治疗中一个重要的治疗选项。

姑息性和支持性治疗

姑息性和支持性治疗是三线治疗中不可或缺的组成部分，尤其对于那些高龄、身体状况较差或不能接受进一步抗癌治疗的患者。姑息治疗的目的在于控制症状、减轻痛苦；而支持治疗则包括营养支持、心理支持等，旨在提高患者的整体生活质量。

人文关怀的重要性

在三线治疗中，临床试验为患者提供了尝试新疗法的机会，这不仅可以为患者带来潜在的治疗效果，还能为医学研究贡献数据，推动新疗法的开发和应用。此外，医生、护士和患者家属的人文关怀对于提升患者的生活质量和心理状态至关重要。

通过综合治疗和人文关怀，我们可以为晚期胃癌患者提供更全面、更人性化的医疗服务。这不仅包括对患者生理状况的改善，也涵盖了对患者心理、情感和社会需求的关注，以确保患者在面对疾病挑战时能够获得最大程度的支持和尊重。

结论

晚期胃癌患者的三线治疗是一个综合考量的过程，需要根据患者的具体情况定制个性化的治疗方案。在这一过程中，医生、护士和患者家属的人文关怀对于提升患者的生活质量和心理状态至关重要。通过综合治疗和人文关怀，我们可以为晚期胃癌患者提供更全面、更人性化的医疗服务。这不仅包括对患者生理状况的改善，也涵盖了对患者心理、情感和社会需求的关注，以确保患者在面对疾病挑战时能够获得最大程度的支持和尊重。

黄伟

广西医科大学附属肿瘤医院五象院区