胰腺癌病理检查：确诊金标准与挑战

胰腺癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其诊断和治疗对患者的生存率有着重要的影响。病理检查作为确诊胰腺癌的金标准，对于揭示肿瘤的性质、分级和分期等关键信息至关重要。以下是对胰腺癌病理检查原理、方法以及面临的挑战的详细解析。

胰腺癌病理检查的原理

胰腺癌病理检查的核心在于组织学检查，即通过显微镜观察肿瘤细胞的形态特征。这种检查方式能够提供肿瘤的确切诊断，包括肿瘤的类型、分化程度、侵袭范围等重要信息。这些信息对于临床治疗策略的制定和实施至关重要，能够指导医生进行针对性的治疗。

胰腺癌病理检查的方法

胰腺癌病理检查主要包括以下几种方法：

细针穿刺活检

：这是一种微创的检查手段，通过B超或CT引导下将细针穿刺至胰腺肿瘤组织，抽取少量细胞进行病理学检查。这种方法能够对肿瘤进行初步的定性分析，但其准确性受到取材深度和肿瘤异质性的影响。

手术切除标本检查

：对于能够手术切除胰腺癌的患者，通过病理检查切除的肿瘤组织，可以明确肿瘤的性质和分期。这种方法提供了更为全面的肿瘤信息，但需要手术治疗，具有一定的侵入性和风险。

细胞学检查

：通过采集患者的腹水、胸水等体液进行细胞学检查，寻找肿瘤细胞。这种方法适用于晚期胰腺癌患者，尤其是在肿瘤已经侵犯到腹膜或其他脏器时。

胰腺癌病理检查面临的挑战

尽管病理检查在胰腺癌的诊断中发挥着不可替代的作用，但在实际应用中也存在一些挑战：

取材困难

：胰腺位于腹腔深处，周围有许多重要血管和器官，使得取材变得困难，且穿刺活检可能导致出血、感染等并发症。

假阴性率高

：由于胰腺癌的组织具有较大的异质性，取材可能未能获得足够代表性的肿瘤细胞，导致病理检查结果出现假阴性，从而延误治疗。

诊断延迟

：胰腺癌早期症状不典型，患者就诊时往往已到中晚期，病理检查结果可能受到肿瘤晚期改变的影响，影响诊断的准确性。

为了提高胰腺癌的早期诊断率，需要综合运用多种诊断手段。血清肿瘤标志物如CA19-9、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT）等可以提供辅助诊断信息。此外，液体活检和人工智能技术的应用，为胰腺癌的早期诊断提供了新的思路和方法。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs）来辅助诊断，而人工智能技术则能够通过分析影像学数据来提高诊断的准确性和效率。

综上所述，胰腺癌病理检查是确诊该疾病的金标准，但实际应用中仍存在一些困难和挑战。为了提高胰腺癌的早期诊断率和治疗效果，需要不断探索和应用新的诊断技术和方法，以期为患者提供更准确的诊断和更有效的治疗方案。

王杨

潍坊市中医院