靶向治疗在晚期肝癌中的创新应用及其疗效

晚期肝癌是一种侵袭性肿瘤，预后较差，治疗手段的创新对于改善患者生存率至关重要。近年来，在疾病治疗领域，晚期肝癌的治疗取得了显著进展，特别在靶向治疗和免疫治疗方面。本文将详细探讨这些创新治疗手段及其疗效。

首先，免疫治疗的兴起为晚期肝癌患者带来了新的希望。免疫检查点抑制剂，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的攻击能力。例如，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等药物的临床应用，已经证实能够显著提高患者的生存率。更进一步，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的双免治疗方案，不仅延长了患者的总生存期，还降低了死亡风险。

在靶向治疗方面，多种药物已被批准用于晚期肝癌的一线或二线治疗。这些药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤生长的信号通路，有效延长了患者的生存时间。仑伐替尼、索拉非尼、卡博替尼和瑞戈非尼等靶向药物的应用，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗与靶向药物的联合使用，如信迪利单抗联合贝伐珠单抗，展现了优于单药治疗的生存获益，成为了晚期肝癌患者的新一线治疗选择。这种联合治疗方案的探索，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗可能。

系统化疗的新方案，如FOLFOX4化疗方案，也被批准用于某些晚期肝癌患者的一线治疗。这一方案尤其在不适合手术或局部治疗的患者中显示出了其价值。

局部治疗与免疫治疗的结合，如经导管动脉化疗栓塞(TACE)与系统性免疫治疗的联合应用，正在探索中。这种结合旨在通过减少肿瘤负荷来改善患者对免疫治疗的响应，为患者带来更好的治疗效果。

双免疫联合治疗的探索，如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗，为既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝癌患者提供了新的二线治疗选择。这种治疗方案的创新，进一步拓宽了晚期肝癌患者的治疗途径。

分子靶向药物的进展，如甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的治疗方案，已被证明能有效延长不可切除或转移性肝癌患者的总生存期。这一进展为晚期患者带来了新的希望。

精准医疗的发展，基于生物标志物如PD-L1表达、甲胎蛋白(AFP)水平等，为患者选择最适合的治疗方案，实现更加个体化的治疗。这种精准治疗策略的发展，不仅提高了晚期肝癌患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗策略。

综上所述，晚期肝癌治疗的进展不仅提高了患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗策略，强调了多学科团队(MDT)合作在制定治疗计划中的重要性，确保患者能够得到最优化的全程管理。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，晚期肝癌患者将迎来更多的治疗希望。

白守民

中山大学孙逸仙纪念医院南院区