胰腺癌的早期信号：识别腹痛与消化道症状

胰腺癌，作为消化道肿瘤中的一种，其发病率和致死率均较高，但早期症状较为隐匿，因此本文将深入探讨胰腺癌的早期症状、诊断方法以及治疗方案，以期提高公众对于这一疾病的认识和警觉。

胰腺癌的早期信号

腹痛

：胰腺癌患者早期可能经历的腹痛通常为上腹部或背部的持续性疼痛，这种疼痛可能会在进食后加剧。疼痛的原因可能与肿瘤压迫周围的神经或器官有关，导致神经性疼痛或由于胰腺炎症引起的疼痛。

消化道症状

：胰腺癌患者可能会经历消化不良、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与胰腺功能受损有关，因为胰腺分泌的消化酶对食物的消化至关重要。胰腺的外分泌功能受阻，导致脂肪、蛋白质等大分子物质消化不良，从而引发这些症状。

体重下降

：胰腺癌患者常常会出现原因不明的体重下降，这可能是由于胰腺功能受损导致消化吸收问题，或是癌症本身消耗体内营养。胰腺癌患者由于食欲减退、消化吸收功能障碍以及肿瘤本身消耗，常出现体重下降。

黄疸

：部分胰腺癌患者可能会出现黄疸，这是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，伴有尿液颜色加深、粪便颜色变浅等症状。

血糖异常

：胰腺癌患者可能会出现血糖异常，尤其是新发的糖尿病。这是因为胰腺癌可能侵犯胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。

胰腺癌的诊断方法

影像学检查

：包括CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查可以帮助医生发现胰腺内的异常肿块。尤其是PET-CT，可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性。

血液检查

：通过检测血液中的肿瘤标志物，如CA19-9，可以辅助胰腺癌的诊断。但需注意，CA19-9的升高并非胰腺癌特异性，还需结合其他检查结果综合判断。

内镜超声

：通过内镜超声检查，可以直接观察胰腺，并进行活组织检查以确诊。内镜超声可以对胰腺进行更为精确的观察，有助于发现较小的胰腺肿瘤。

细胞学或病理学检查

：通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，是胰腺癌诊断的金标准。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型，对指导治疗和判断预后具有重要意义。

胰腺癌的治疗方案

手术

：对于早期胰腺癌患者，手术是首选的治疗方法，目的是尽可能地切除肿瘤。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，手术难度较大，术后并发症发生率较高，需要选择经验丰富的外科医生。

化疗

：化疗可以作为手术前后的辅助治疗，帮助缩小肿瘤或杀死残留的癌细胞。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可提高手术切除率，延长患者生存期。

放疗

：放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术切除的晚期胰腺癌患者，以缓解症状、延长生存期。

靶向治疗

：针对癌细胞的特定分子进行治疗，以减少对正常细胞的伤害。常用的靶向药物包括厄洛替尼、雷莫芦单抗等。靶向治疗可以提高治疗效果，减少不良反应，但并非所有胰腺癌患者都适合靶向治疗，需要进行相关基因检测。

免疫治疗

：通过激活或增强患者的免疫系统，帮助其识别和攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗在部分胰腺癌患者中取得了较好的疗效，但仍需进一步研究以明确其适应人群。

综合治疗

：胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。多学科协作诊疗模式（MDT）可以为胰腺癌患者提供更为全面、规范的治疗，提高治疗效果和患者生活质量。

早期诊断和治疗的重要性

胰腺癌因其早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，提高对胰腺癌早期症状的认识，及时进行诊断和治疗，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应关注胰腺癌的早期信号，一旦出现上述症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒、肥胖、有胰腺疾病史等，建议定期进行胰腺癌筛查，以实现早诊早治。通过提高胰腺癌的早期诊断率和规范治疗率，有望改善胰腺癌患者的预后，降低胰腺癌的死亡率。

王继军

甘肃省肿瘤医院