卵巢癌早期诊断：CA125的重要作用与误判风险

卵巢癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁女性健康。在妇科肿瘤领域，卵巢癌的早期诊断和治疗一直是临床研究的热点和难点。近年来，随着生物标志物的不断发现和应用，卵巢癌的早期诊断取得了显著进展。其中，CA125作为一种重要的卵巢癌生物标志物，在卵巢癌的早期诊断中发挥着不可替代的作用。

CA125是一种糖蛋白抗原，最初由R. Bast教授在1981年发现。它主要来源于胚胎期体腔上皮，这些组织在健康人体内产生少量CA125，其生理功能包括润滑、抵御异物和抗感染等。在正常情况下，血液中的CA125水平维持在较低状态，一般小于35U/mL。然而，当卵巢或输卵管发生癌变时，肿瘤细胞会大量增殖并合成分泌大量CA125，导致血液中CA125水平显著升高，可达数百甚至上千U/mL。这为卵巢癌的早期诊断提供了重要线索。

CA125在卵巢癌诊断中的应用主要包括以下几个方面：

筛查高危人群：对于有家族遗传史、BRCA基因突变携带者等高危人群，定期检测CA125水平有助于早期发现卵巢癌。

辅助诊断：对于临床疑似卵巢癌的患者，测定CA125水平有助于提高诊断的准确性。CA125水平显著升高往往提示卵巢癌的可能。

疗效监测：在卵巢癌治疗过程中，动态监测CA125水平有助于评估疗效和预测复发。CA125水平的下降往往提示治疗有效，而CA125水平的升高则可能预示肿瘤复发。

预后评估：CA125水平的高低与卵巢癌患者的预后密切相关。高CA125水平往往提示预后不良，而低CA125水平则提示预后较好。

尽管CA125在卵巢癌诊断中具有重要作用，但也存在一定的局限性和误判风险。一方面，CA125水平的升高并非卵巢癌的绝对指征，其他非恶性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎症、肝病、肾病等也可能导致CA125水平升高，造成假阳性结果。另一方面，部分卵巢癌患者血液中的CA125水平可能正常或仅轻微升高，从而造成漏诊，导致假阴性结果。

因此，在实际应用中，CA125检测结果需要结合患者的临床表现、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、病理学检查等多方面信息综合分析，以提高诊断的准确性。同时，对于CA125水平升高的患者，也应进一步明确病因，排除其他非恶性病变的可能。此外，近年来，越来越多的新型卵巢癌标志物不断涌现，如HE4、ROMA指数等，与传统的CA125检测联合应用，有助于提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。

总之，CA125作为一种重要的卵巢癌生物标志物，在早期诊断中发挥着重要作用。但同时也应警惕其局限性和误判风险，避免过度依赖单一指标。综合运用多种检测手段，结合患者的临床表现和影像学检查结果，有助于实现卵巢癌的精准诊断，提高患者的治疗效果和生活质量。未来，随着生物标志物研究的不断深入和新技术的应用，卵巢癌的早期诊断和治疗有望取得更大的突破，为更多患者带来福音。

何芬风

大连医科大学附属第二医院