高温与药物协同：HIPEC在胃癌腹膜转移预防中的应用

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。其中，腹膜转移是胃癌患者预后不良的重要因素之一，它不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的生活质量。近年来，随着医学技术的不断进步，热化疗灌注治疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗手段，在预防胃癌腹膜转移方面显示出了明显的优势。

胃癌腹膜转移的流行病学与病理机制

胃癌腹膜转移是指胃癌细胞通过腹腔内的种植、淋巴和血液循环途径，转移到腹膜表面。这一过程中，肿瘤细胞与腹膜表面的相互作用、黏附分子的表达、以及微环境的改变等因素共同参与了转移的发生和发展。流行病学数据显示，胃癌腹膜转移的患者预后较差，五年生存率显著低于无腹膜转移的患者。

HIPEC的治疗机制与优势

热化疗灌注治疗（HIPEC）是一种将高温与化疗药物相结合的治疗方式。在治疗过程中，通过将化疗药物与恒温的生理盐水混合，灌注至腹腔内，利用高温（通常为42-43°C）与药物的协同作用，提高药物的渗透性和细胞毒性，从而更有效地杀伤肿瘤细胞。HIPEC的主要优势在于：

提高药物渗透性

：高温可以增加细胞膜的通透性，使化疗药物更容易进入肿瘤细胞内部。

增强细胞毒性

：高温可以破坏肿瘤细胞的DNA修复机制，增强化疗药物的杀伤效果。

减少全身毒副作用

：HIPEC是一种局部治疗方法，可以减少化疗药物对全身其他器官的毒副作用。

HIPEC在胃癌腹膜转移预防中的应用

HIPEC在胃癌腹膜转移预防中的应用主要体现在以下几个方面：

降低转移风险

：通过HIPEC治疗，可以有效地清除腹腔内的游离肿瘤细胞，降低腹膜转移的风险。

改善生活质量

：HIPEC治疗可以减轻患者的腹痛、腹胀等症状，改善患者的生活质量。

延长无病生存期

：HIPEC治疗可以延长患者无病生存期，为患者争取更多的治疗时间和机会。

未来研究方向

尽管HIPEC在胃癌腹膜转移预防方面显示出了良好的应用前景，但仍有许多问题需要进一步研究和解决。未来的研究将集中在以下几个方面：

优化治疗方案

：研究不同化疗药物、不同温度、不同灌注时间对治疗效果的影响，以优化HIPEC治疗方案。

提高治疗安全性

：研究如何减少HIPEC治疗过程中可能出现的并发症，提高治疗的安全性。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，制定个体化的HIPEC治疗方案，以提高治疗效果。

综上所述，HIPEC作为一种新兴的治疗手段，在预防胃癌腹膜转移方面显示出了明显的优势。随着研究的不断深入，HIPEC有望为胃癌患者提供更多的治疗选择，改善患者的预后。

李兴旺

江苏省肿瘤医院