卵巢癌初诊：全面检查与诊断指南

卵巢癌是妇科生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状隐匿，往往导致患者在确诊时已处于中晚期。因此，对于卵巢癌的初诊进行全面检查与诊断显得尤为关键。以下是卵巢癌初诊过程中的重要检查项目及诊断指南。

病史收集与症状评估：初步诊断始于对患者详细病史的询问和症状评估。病史收集包括但不限于患者的月经史、生育史、家族史以及相关药物使用史。症状评估则关注患者是否有腹痛、腹胀、消化不良、异常阴道出血等症状。这些信息可以帮助医生初步了解患者的健康状况和疾病风险。

体格检查：通过妇科检查，评估腹部和盆腔是否有肿块、压痛或其他异常情况。体格检查是诊断卵巢癌的重要步骤，有助于发现病变部位和评估病变程度。

影像学检查：影像学检查是诊断卵巢癌的重要手段。全腹部增强CT、盆腔增强MRI检查能够帮助确定肿瘤的位置、大小及是否有转移。CT和MRI能够提供高分辨率的图像，有助于精确诊断。PET-CT或PET-MR则能进一步评估肿瘤的代谢活性及转移情况。PET-CT和PET-MR能够提供肿瘤的功能性信息，有助于评估肿瘤的侵袭性和转移风险。

血肿瘤标志物检查：CA125、HE4、CEA和CA199等血清肿瘤标志物水平的测定，对于卵巢癌的诊断具有辅助作用。特别是CA125，其水平升高与卵巢癌的发生有关，但需注意其特异性并非100%，因此需结合其他检查结果综合判断。肿瘤标志物检查可以提供肿瘤的生物信息，有助于辅助诊断和评估预后。

盆腔超声：通过盆腔超声检查，可以观察卵巢的结构和大小，以及是否有异常回声区域，辅助判断卵巢是否有病变。盆腔超声是一种无创、实时的检查方法，可以快速评估卵巢的状况。

胃肠镜检查：由于卵巢癌可能引起腹膜后淋巴结转移，胃肠镜检查有助于排除胃肠道疾病对诊断的干扰，并有助于发现可能的卵巢癌转移病灶。胃肠镜检查可以直观观察胃肠道的情况，有助于全面评估患者的健康状况。

综合上述检查结果，结合患者的临床表现，医生可以对卵巢癌进行临床诊断。确诊后，应迅速制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗等，以期达到最佳治疗效果。卵巢癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。因此，对于有卵巢癌高风险的女性，定期体检和筛查显得尤为重要。定期体检可以及时发现卵巢癌的早期病变，有助于降低患者的死亡风险。

卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、肿瘤分期等因素。手术是卵巢癌治疗的主要手段，包括肿瘤切除术、盆腔淋巴结清扫术等。对于晚期或复发的卵巢癌，可能需要进行多次手术。化疗是卵巢癌治疗的重要辅助手段，可以缩小肿瘤、控制病情进展。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。对于部分患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法。

卵巢癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等因素密切相关。早期卵巢癌的5年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌的5年生存率则显著降低。因此，早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，卵巢癌是一种隐匿性较强的妇科恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。医生需要综合运用病史收集、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检查等多种手段，全面评估患者的病情。确诊后，应迅速制定个体化的治疗方案，积极治疗，以期达到最佳治疗效果。对于有卵巢癌高风险的女性，定期体检和筛查是降低死亡风险的重要措施。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院