放疗在中晚期肝癌治疗中的关键作用

肝癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。据世界卫生组织统计，每年全球有数十万人因肝癌而死亡，尤其在中晚期肝癌患者中，由于肿瘤进展、转移等因素，治疗难度显著增加。在这种复杂治疗环境下，放疗作为一种有效的治疗手段，逐渐崭露头角，成为提高患者生存率和生活质量的重要武器。

放疗，即放射治疗，是利用高能辐射（如X射线、γ射线等）对肿瘤细胞进行照射，破坏其DNA结构，从而达到抑制肿瘤生长和杀灭肿瘤细胞的目的。放疗的原理是高能辐射能够穿透人体组织，直接作用于肿瘤细胞，使其DNA链断裂，导致肿瘤细胞无法进行正常的细胞分裂和增殖，最终导致肿瘤细胞死亡。在中晚期肝癌的治疗中，放疗具有多面且关键的作用：

局部控制：放疗能够直接作用于肿瘤细胞，有效抑制肿瘤的局部生长和扩散。对于中晚期肝癌患者，肿瘤往往较大，且可能侵犯周围组织和器官，放疗能够对肿瘤进行局部控制，延缓肿瘤进展，为患者赢得宝贵的治疗时间，提高生存率。

综合治疗：放疗常与化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段联合应用，形成综合治疗策略。这种联合治疗能够增强治疗效果，降低肿瘤耐药性，延长患者生存期。例如，放疗与化疗联合应用，能够增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用；放疗与靶向治疗联合应用，能够增强靶向药物对肿瘤细胞的抑制作用。

缓解症状：对于中晚期肝癌患者，肿瘤往往较大，且可能侵犯周围组织和器官，引起疼痛、出血等症状。放疗能够快速缓解这些症状，改善患者的生活质量。例如，对于肿瘤侵犯胆管引起的梗阻性黄疸，放疗能够缓解胆管梗阻，减轻黄疸症状；对于肿瘤侵犯肝脏引起的疼痛，放疗能够减轻疼痛，改善患者的生活质量。

微创治疗：与传统手术相比，放疗具有微创、恢复快的特点。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗提供了一种有效的治疗选择。放疗不需要开刀，对患者的创伤较小，术后恢复较快。此外，放疗还能够减少手术并发症的风险，如出血、感染等。

治疗转移：对于已经发生转移的肝癌患者，放疗能够对转移灶进行局部控制，减轻症状，提高患者的生存质量。例如，对于肺转移，放疗能够对肺部转移灶进行局部控制，减轻咳嗽、气促等症状；对于骨转移，放疗能够对骨转移灶进行局部控制，减轻骨痛等症状。

总之，放疗在中晚期肝癌的治疗中扮演着不可或缺的角色。通过局部控制、综合治疗、缓解症状、微创治疗和治疗转移，放疗为患者提供了更多治疗选择，有效提高了患者的生存率和生活质量。随着放疗技术的不断发展和创新，如立体定向放疗、调强放疗等，放疗的精确度和安全性不断提高，未来有望为肝癌患者带来更多治疗福音。此外，放疗与其他治疗手段的联合应用，如放疗与免疫治疗的联合应用，有望进一步提高治疗效果，为肝癌患者带来新的希望。

沙朦

上海交通大学医学院附属仁济医院东院