胃癌治疗新趋势：新辅助治疗的科学依据与实践

胃癌，作为我国恶性肿瘤谱系中的一员，其发病率与死亡率在2022年分别位居全国恶性肿瘤的第五位和第三位。这一严峻的现实情况，使得胃癌的治疗成为医学研究的重点之一。在众多治疗方法中，新辅助治疗因其在提高治疗效果、降低复发率和改善患者预后方面的显著效果，逐渐成为胃癌治疗的新趋势。

胃癌治疗的背景与挑战

胃癌的治疗历史悠久，传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。然而，由于胃癌早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果和预后较差。因此，寻找更有效的治疗手段成为迫切需要解决的问题。胃癌的早期症状包括消化不良、上腹部疼痛、食欲减退等，但由于这些症状缺乏特异性，容易被忽视。此外，胃癌的进展速度快，一旦出现症状往往意味着疾病已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。

新辅助治疗的概念

新辅助治疗，也称为术前治疗，是指在手术前对患者实施的一系列治疗措施，旨在缩小肿瘤体积、控制局部及远处转移，提高手术切除率和根治率。新辅助治疗主要包括化疗、放疗以及靶向治疗和免疫治疗等。与手术、放疗和化疗相比，新辅助治疗具有以下优势：1. 缩小肿瘤体积，使原本无法手术切除的肿瘤变得可以手术；2. 控制肿瘤转移，降低术后复发的风险；3. 改善预后，清除微转移病灶，减少肿瘤负荷。

新辅助治疗的科学依据

缩小肿瘤体积

：新辅助治疗可以有效地缩小肿瘤体积，使原本无法手术切除的肿瘤变得可以手术，从而提高手术切除率。化疗药物可以直接杀死肿瘤细胞，放疗可以破坏肿瘤细胞的DNA，靶向治疗和免疫治疗可以抑制肿瘤细胞的生长和转移，这些治疗手段共同作用，可以显著缩小肿瘤体积。

控制肿瘤转移

：新辅助治疗能够控制肿瘤的局部及远处转移，降低术后复发的风险。肿瘤细胞具有侵袭性和转移性，可以侵犯周围组织和远处器官。新辅助治疗通过控制肿瘤的生长和转移，可以降低术后复发的风险。

改善预后

：新辅助治疗有助于清除微转移病灶，减少肿瘤负荷，从而改善患者的预后。微转移病灶是指微小的、难以检测的转移灶，它们是术后复发和远处转移的主要原因。新辅助治疗可以清除这些微转移病灶，减少肿瘤负荷，从而改善患者的预后。

新辅助治疗的实践

在实际操作中，新辅助治疗的方案需要根据患者的具体情况制定。化疗是新辅助治疗中最常用的方法，其目的是通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。靶向治疗和免疫治疗则针对肿瘤细胞的特定分子靶点或免疫系统进行干预，提高治疗效果的同时减少副作用。常用的靶向药物包括赫赛汀、克唑替尼等，常用的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

新辅助治疗的疗程一般为2-4个周期，每个周期2-3周。治疗过程中需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案。治疗结束后，需要对患者进行全面评估，包括影像学检查、实验室检查等，以评估治疗效果和制定后续治疗方案。

结语

新辅助治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在胃癌治疗中展现出其独特的优势。随着医学技术的不断进步，未来新辅助治疗有望为胃癌患者带来更大的生存希望。然而，新辅助治疗的实施需要综合考虑患者的具体状况和肿瘤的特性，因此，患者应在专业医师的指导下，选择合适的治疗方案。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强营养支持，以提高治疗效果和改善生活质量。相信在医生、患者和社会的共同努力下，胃癌的治疗将不断取得新的突破，为更多的患者带来健康和希望。

王钧

中国人民解放军空军第九八六医院北区