多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中的异常浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，尤其在老年人群中较为常见。本文将探讨多发性骨髓瘤的常见症状，并对其治疗策略进行简要概述。

多发性骨髓瘤的常见症状

骨痛和骨折

：骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨质疏松和骨质破坏，患者常出现骨痛，严重时甚至发生骨折。这种骨质破坏是多发性骨髓瘤的典型表现，可能发生在任何骨骼，尤其是脊柱、肋骨和骨盆等承重部位。

贫血

：骨髓瘤细胞的增殖影响正常造血功能，导致贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。贫血是多发性骨髓瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量。

高钙血症

：骨髓瘤细胞能分泌一种因子，导致骨质溶解，释放大量钙进入血液，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘、多尿等。高钙血症是多发性骨髓瘤的严重并发症，需要及时处理。

肾功能损害

：由于骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白（本周蛋白）在肾脏沉积，导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。肾功能损害是多发性骨髓瘤的重要并发症，严重影响患者的预后。

感染易感性增加

：由于骨髓瘤影响正常免疫球蛋白的合成，患者易发生感染，如细菌性肺炎等。感染是多发性骨髓瘤的重要并发症，需要积极预防和治疗。

神经症状

：在某些情况下，骨髓瘤细胞可能侵犯神经，导致相应的神经症状，如背痛、肢体麻木等。神经症状虽然不常见，但一旦出现，严重影响患者的生活质量。

治疗多发性骨髓瘤的主要策略

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤治疗的基石，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖，常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂。化疗可以缓解症状、延长生存期，是多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如CD38单克隆抗体等。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用，是多发性骨髓瘤治疗的新方向。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以提高治疗效果。造血干细胞移植可以清除残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。

放疗

：对于局限性骨痛或骨折，可以考虑局部放疗，以缓解症状。放疗可以迅速缓解症状，改善患者的生活质量。

支持性治疗

：包括纠正贫血、控制高钙血症、预防和治疗感染等，以改善患者的生活质量。支持性治疗可以减轻症状，提高患者的生活质量，是多发性骨髓瘤治疗的重要组成部分。

综上所述，多发性骨髓瘤的常见症状多样，且对患者的生活影响深远。随着医学技术的不断进步，治疗策略也在不断优化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。患者应定期随访，密切监测病情变化，积极治疗并发症，以提高生存质量和生存期。

盛志新

潍坊市人民医院