胃癌术后呼吸功能障碍的预防与管理

胃癌，一种起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，因其较高的发病率和致死率受到医学界和社会的广泛关注。手术治疗作为胃癌治疗的首选手段，尤其是对于早期胃癌患者来说，其重要性不言而喻。然而，手术后的护理同样重要，特别是对可能出现的呼吸功能障碍的预防和管理。本文将深入探讨胃癌术后可能出现的呼吸功能障碍及其预防和管理措施，旨在为临床治疗提供参考和指导。

心理护理的重要性

胃癌患者在手术后，心理护理是不可或缺的一环，因为心理状态直接影响患者的生理恢复。恐惧、焦虑等负面情绪不仅影响患者的心理福祉，还会降低治疗效果和生活质量。因此，医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者减轻心理压力，提升其康复的信心和动力。心理护理不仅限于提供支持和安慰，还包括对患者进行健康教育，帮助他们了解疾病和治疗过程，从而提高对治疗的依从性。

全面的综合治疗方案

肿瘤治疗是一个复杂的过程，需要一个全面而细致的综合治疗方案。该方案的目的不仅是控制癌细胞的生长和扩散，还要预防肿瘤的转移和复发，同时提升患者的体质和免疫能力。综合治疗方案可能包括手术、化疗、放疗、免疫疗法等多种治疗手段，根据患者的具体情况进行个性化调整。

术后呼吸功能障碍的管理

手术之后，胃癌患者可能会出现呼吸功能障碍，如深呼吸困难和排痰障碍，尤其是在胸腹联合切口的患者中更为常见。因此，术后护理中需要加强对呼吸功能的监护和管理，以预防肺部并发症的发生。护理人员应密切监测患者的呼吸状况，及时排除呼吸道分泌物，必要时进行吸痰处理，确保呼吸道畅通。

胃肠减压的必要性

术后胃肠减压是另一个重要的管理措施。胃大部切除术后，患者通常需要持续胃肠减压2-3天，并禁食3-4天。对于全胃切除的患者，可以通过空肠造瘘口进行胃肠减压，并禁食5-7天。在此期间，患者需要每日静脉输液以维持水和电解质的平衡，必要时还需进行适当的输血或血浆补充。

饮食恢复的逐步过渡

饮食恢复是术后管理的关键环节。在拔除胃管且胃肠道功能恢复后，患者应从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，并逐步增加饮食的量和质地。这一过程需要在医护人员的严密监控下进行，以防止消化不良或其他并发症的发生。

术瘘后并发症的严密观察

术后需要严密观察术瘘后合并症的发生。全胃切除术后的吻合口瘘发生率相对较高，若患者在术后几天内出现腹痛、发热或腹膜刺激症状，应立即考虑感染或吻合口瘘的可能性，并及时采取相应措施。

总结

胃癌术后呼吸功能障碍的预防和管理是一个多方面的综合过程，涉及心理护理、生理监护、胃肠减压、饮食恢复和并发症观察等多个方面。医护人员需根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，以促进患者的术后康复。通过合理的术后管理，可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存率，为患者带来更多的希望和可能。

黄晓珏

湖北省阳新县人民医院