信迪利单抗：局部晚期鼻咽癌患者新希望

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤的常见类型之一，在全球范围内对患者的健康构成了重大威胁。据统计，鼻咽癌的发病率在东亚地区尤为突出，尤其是在中国南方地区。晚期鼻咽癌治疗一直是医学界研究和探讨的热点问题。近年来，随着免疫治疗技术的发展和应用，患者获得了更多的治疗选择，其中信迪利单抗作为一种新型的免疫治疗药物，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出了显著的疗效。

信迪利单抗是一种重组全人源IgG4型PD-1单克隆抗体，其主要作用机制是通过阻断免疫抑制信号通路中的PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和攻击能力。这种治疗策略激活了患者自身的免疫系统对抗肿瘤，不仅能够增强治疗效果，同时还能减少化疗和放疗等传统治疗方式所带来的副作用，从而提高患者的生活质量。免疫治疗的这种机制，使得其在多种实体瘤治疗中显示出了潜力，包括鼻咽癌。

在临床研究领域，信迪利单抗的疗效和安全性得到了广泛的验证。一项III期临床研究显示，信迪利单抗治疗组的3年无病生存率（EFS）达到了86.1%，相较于传统治疗的对照组提升了10%，显著降低了事件发生风险和局部转移风险。这一结果不仅为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的希望，也为免疫治疗在肿瘤治疗领域的应用提供了有力的证据。此外，免疫治疗的疗效持久性也是其优势之一，部分患者在接受免疫治疗后，能够获得长期的生存获益。

然而，尽管免疫治疗展现出了巨大的潜力，信迪利单抗的使用仍需严格遵循医生的专业意见和最新的临床指南。2024年CSCO鼻咽癌指南提供了关于鼻咽癌治疗的最新推荐，其中包括信迪利单抗在内的免疫治疗被推荐用于特定患者群体。指南强调了个体化治疗的重要性，并建议医生根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变状态、免疫状态等，制定最合适的治疗方案。个体化治疗的实施，有助于提高治疗效果，减少不必要的治疗风险。

此外，免疫治疗的副作用管理也是临床实践中需要重视的问题。免疫相关不良事件（irAEs）是免疫治疗中可能出现的一种副作用，包括皮肤反应、胃肠道反应、肝脏和内分泌系统异常等。因此，在治疗过程中，医生需要密切监测患者的身体反应，并采取相应的管理措施。对于出现irAEs的患者，及时识别和处理至关重要，以确保患者的安全和治疗的顺利进行。

综上所述，信迪利单抗为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，但其具体的治疗方案仍需根据患者个体情况和医生的专业判断来确定。随着更多临床数据的积累和研究的深入，我们有理由相信免疫治疗将在鼻咽癌的治疗中发挥越来越重要的作用。未来，随着对鼻咽癌生物学特性的进一步了解，以及新药和新技术的不断涌现，鼻咽癌患者有望获得更加精准、有效的治疗方案，从而改善预后，提高生存率和生活质量。同时，加强对鼻咽癌早期筛查和预防的科普教育，提高公众的健康意识，也是降低鼻咽癌发病率和死亡率的重要措施。通过多学科、多模式的综合治疗和个体化管理，相信鼻咽癌患者的治疗前景将更加光明。

解琳娜

山东省肿瘤防治研究院