卵巢癌辅助检查在诊断中的应用

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，且早期诊断困难。本文将详细探讨卵巢癌辅助检查在诊断中的应用，以期提高卵巢癌的早期发现率，改善患者预后。

早期筛查 卵巢癌早期症状不明显，常规体检难以发现。因此，高危人群（如BRCA1/2基因突变携带者）应定期接受卵巢癌筛查，包括血清CA-125检测和经阴道超声检查。这两种检查方法联合应用，可提高卵巢癌的早期发现率。血清CA-125是一种糖蛋白抗原，在卵巢癌患者的血清中含量升高，但其敏感性和特异性有限，需结合其他检查结果综合判断。经阴道超声检查是一种无创、简便的检查方法，可发现卵巢肿瘤，评估肿瘤大小、形态及有无转移。

临床症状识别 卵巢癌患者可出现腹胀、腹痛、消瘦等症状，但这些症状缺乏特异性。因此，对于出现上述症状的患者，医生应高度警惕卵巢癌的可能，及时进行辅助检查。此外，卵巢癌还可引起月经不规律、排尿困难、排便困难等表现，应引起重视。

辅助检查 对于疑似卵巢癌的患者，应进行一系列辅助检查，以明确诊断。常用的辅助检查方法包括： (1) 影像学检查：包括盆腔超声、CT、MRI等，可发现卵巢肿瘤，评估肿瘤大小、形态及有无转移。盆腔超声具有无创、简便、实时、重复性好等优点，是卵巢癌的首选影像学检查方法。CT和MRI能够提供更多的解剖和功能信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。 (2) 血清肿瘤标志物检查：CA-125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其升高提示卵巢癌可能。但需注意，CA-125升高也可出现在其他非恶性病变中，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，因此需结合其他检查结果综合判断。此外，HE4、ROMA指数等也是有用的辅助诊断指标。 (3) 细胞学检查：经阴道后穹穿刺抽取腹腔积液进行细胞学检查，可发现肿瘤细胞，有助于明确诊断。此方法具有创伤小、准确性高等优点。对于有腹水的患者，应积极行此检查。 (4) 腹腔镜检查：对于高度疑似卵巢癌的患者，可考虑行腹腔镜检查，直接观察卵巢肿瘤，并取活检送病理检查，以明确诊断。此方法创伤较大，但准确性高，对于有手术禁忌的患者应慎用。

分期 明确诊断后，应根据FIGO分期系统对卵巢癌进行分期，以指导治疗。分期主要依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况。分期有助于评估患者的预后，指导个体化治疗方案的制定。分期越早，预后越好。

治疗策略 卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗。手术包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，旨在尽量切除肿瘤，减轻肿瘤负荷。术后根据分期、病理类型及患者一般情况，制定个体化化疗方案。手术是卵巢癌治疗的关键，彻底的手术切除可显著改善预后。化疗可消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期或复发的患者，可考虑靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。

随访管理 卵巢癌患者术后需定期随访，监测血清CA-125水平、影像学检查等，及时发现复发，指导后续治疗。随访可及时发现肿瘤复发，及时调整治疗方案，改善预后。患者应遵医嘱，按时复查，积极配合治疗。

总之，卵巢癌辅助检查在诊断中发挥重要作用。通过早期筛查、临床症状识别、辅助检查等手段，可提高卵巢癌的早期发现率，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，还需重视卵巢癌的分期、治疗及随访管理，以改善患者预后。提高公众对卵巢癌的认识，增强高危人群的筛查意识，对于提高卵巢癌的早期发现率具有重要意义。医务人员应加强对卵巢癌的学习和研究，提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

李剑琦

广州医科大学附属第三医院