HIPEC治疗结直肠癌：腹腔热灌注化疗的机制解析

结直肠癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，在发生腹膜转移时，患者的预后和生活质量将受到极大的影响。据统计，结直肠癌在所有癌症中发病率和死亡率均居高位，其腹膜转移患者的生存期和生活质量急剧下降，因此，探索更为有效的治疗手段显得尤为重要。本文将深入浅出地探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）的机制及其临床应用前景。

HIPEC治疗的基本原理

HIPEC治疗的核心在于手术切除，即通过手术彻底移除结直肠癌的原发灶和转移灶，最大限度地减少肿瘤负荷。这一步骤是后续治疗的基础，其效果直接关系到患者的预后。手术切除的彻底性不仅要求外科医生具备高超的技术，还需要精确的影像学支持以识别所有潜在的转移部位。手术切除后，HIPEC治疗的介入可以进一步清除可能残留的微小肿瘤细胞，从而降低复发风险。

热疗与化疗的协同作用

HIPEC治疗的另一个关键机制在于热疗与化疗的协同效应。已有研究证实，高温可以增强化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性，同时抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，从而提高化疗的效果。在HIPEC治疗中，通过将化疗药物与42-43℃的热水混合，直接灌注至腹腔内，使药物与肿瘤细胞充分接触，发挥最大的杀伤作用。此外，高温还有助于诱导肿瘤细胞凋亡，进一步增强治疗效果。

机械冲刷作用的重要性

HIPEC治疗还包括机械冲刷作用，即在药物灌注过程中，药物溶液在腹腔内的循环流动，对肿瘤细胞产生机械性的冲刷，有助于清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，对于预防腹膜转移具有重要作用。这种机械冲刷作用能够增加药物与肿瘤细胞的接触面积和时间，提高治疗效果。

HIPEC治疗的临床应用

HIPEC治疗的机制综合了手术切除、热疗与化疗的协同作用以及机械冲刷作用，这些机制共同作用，可以有效杀灭腹腔内残留的癌细胞，预防腹膜转移，提高患者的生存率和生活质量。临床上，HIPEC治疗已被证实可以减少结直肠癌腹膜转移的发生率，并改善患者的预后。HIPEC治疗为高危腹膜转移的结直肠癌患者提供了新的治疗选择，其治疗效果和安全性已在多项研究中得到验证。

个体化治疗策略的重要性

随着对HIPEC治疗机制的深入理解和临床经验的积累，HIPEC治疗有望为高危腹膜转移的结直肠癌患者提供新的治疗选择。未来，通过进一步优化HIPEC治疗方案，结合个体化治疗策略，将有望为结直肠癌患者带来更多的希望和更有效的治疗手段。个体化治疗策略的实施需要综合考虑患者的具体病情、基因型、化疗药物敏感性等因素，以达到最佳的治疗效果。

结语

HIPEC治疗作为一种新兴的治疗手段，在处理高危腹膜转移结直肠癌方面显示出了显著的治疗效果。随着医学技术的不断进步和对HIPEC治疗机制的深入理解，HIPEC治疗有望为结直肠癌患者提供更多的治疗选择，改善其生存率和生活质量。未来，我们期待通过进一步优化HIPEC治疗方案，结合个体化治疗策略，为结直肠癌患者带来更多的希望和更有效的治疗手段。

耿计伟

保山市人民医院