超声与活检：甲状腺癌诊断的关键步骤

甲状腺癌，作为一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势，引起了医学界的广泛关注。由于其早期症状的隐匿性，提高公众对甲状腺癌的认识和早期诊断能力显得尤为关键。本文将详细阐述甲状腺癌的早期症状、诊断方法和治疗原则，以增强公众的健康意识和防治能力。

首先，让我们关注甲状腺癌的早期症状。虽然甲状腺癌的早期症状并不明显，但颈部肿块和声音变化是两个重要的警示信号。颈部肿块可能是甲状腺癌的直接体现，而声音变化可能是由于肿瘤压迫周围结构，如喉返神经，导致的。尽管这些症状可能不典型，但它们可能是甲状腺癌发出的早期信号，一旦出现，应引起高度重视，并及时就医。

除了颈部肿块和声音变化外，甲状腺癌的其他早期症状还包括咽喉部不适、吞咽困难、呼吸困难等。这些症状可能与甲状腺癌侵犯周围组织有关，需要引起足够的重视。此外，部分患者还可能出现颈部淋巴结肿大，这可能提示癌细胞已经发生转移。因此，对于颈部肿块、声音变化等可疑症状，应积极进行相关检查，排除甲状腺癌的可能。

在甲状腺癌的诊断过程中，超声检查和细针穿刺活检（FNA）扮演着至关重要的角色。超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，能够清晰地显示甲状腺的形态、大小和结构，帮助医生发现异常结节。这种检查方法因其安全性和便捷性而被广泛应用于甲状腺癌的初步筛查。细针穿刺活检则是通过取得甲状腺组织样本，进一步明确结节性质，判断是否为恶性。这一步骤对于甲状腺癌的确诊至关重要，因为它能够提供直接的组织学证据。

除了超声检查和细针穿刺活检外，血液检查也是甲状腺癌诊断的重要手段之一。通过检测血清甲状腺功能指标（如TSH、FT3、FT4等）和甲状腺癌相关肿瘤标志物（如TG、TgAb等），可以对甲状腺癌的诊断提供重要参考。此外，部分情况下，医生可能还会建议患者进行核素扫描、PET-CT等影像学检查，以评估甲状腺癌的范围和是否存在远处转移。

甲状腺癌的治疗原则包括手术、放射性碘治疗和激素替代治疗。手术是甲状腺癌治疗的主要手段，通过切除肿瘤及部分或全部甲状腺组织，以消除病灶。这种治疗方法能够直接去除癌症组织，减少癌细胞的扩散和转移。根据患者的具体情况，手术方式可分为全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术、甲状腺叶切除术等。

放射性碘治疗适用于部分高风险患者，通过摄取放射性碘来消灭残留的癌细胞。这种治疗方法能够针对性地消灭甲状腺癌细胞，减少复发的可能性。放射性碘治疗的适应症包括术后病理分期为中高危的分化型甲状腺癌、术后血清TG水平升高等。治疗前需要停用甲状腺激素制剂和低碘饮食，以提高治疗效果。

激素替代治疗则用于维持甲状腺激素水平，抑制肿瘤生长。这种治疗方法通过调节甲状腺激素水平，抑制癌细胞的生长和扩散。甲状腺癌术后患者需要终身服用甲状腺激素制剂，以维持正常的生理功能，并抑制促甲状腺激素（TSH）水平，降低复发风险。

除了上述治疗方法外，甲状腺癌患者还可能需要接受放疗和化疗。放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖。化疗则是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长。这两种治疗方法可以作为手术和放射性碘治疗的补充，提高治疗效果。对于部分晚期或复发转移的甲状腺癌患者，综合应用手术、放疗、化疗等手段，有助于提高治疗效果和生存质量。

总之，对甲状腺癌的早期症状保持警觉，及时进行超声检查和细针穿刺活检，是实现甲状腺癌早期诊断和治疗的关键。公众应提高对甲状腺癌的认识，一旦出现可疑症状，应立即就医，以便获得及时有效的治疗。同时，定期的健康体检也是早期发现甲状腺癌的重要手段。通过提高公众的健康意识和早期诊断能力，我们可以有效地降低甲状腺癌的发病率和死亡率，保护人们的生命健康。

乔一桓

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院