放射治疗在胃癌中的应用及其优势

放射治疗作为胃癌治疗中的一员，与手术切除、化学疗法、靶向治疗和免疫治疗共同构筑起胃癌治疗的五大支柱。本文将深入探讨放射治疗在胃癌治疗中的独特作用及其所带来的优势，以期为患者提供更全面的治疗选择。

胃癌作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其治疗策略的制定需要综合考虑肿瘤的分期、患者的具体情况以及治疗的可行性。在众多治疗手段中，放射治疗以其独特的生物学效应和局部控制能力，成为胃癌综合治疗中不可或缺的一环。

放射治疗的原理与作用

放射治疗的原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其繁殖，从而达到控制肿瘤生长的目的。对于部分胃癌患者，尤其是那些手术风险高或肿瘤位置不宜手术切除的患者，放射治疗提供了一种非侵入性的治疗选择。其主要作用包括：

局部控制

：放射治疗能有效控制局部肿瘤，减少肿瘤体积，延缓病情进展。

术前新辅助

：术前放射治疗可以缩小肿瘤，增加手术切除的成功率。

术后辅助

：术后放射治疗有助于消除残留癌细胞，降低复发风险。

姑息治疗

：对于晚期胃癌患者，放射治疗可以减轻症状，提高生活质量。

放射治疗的优势

与手术切除相比，放射治疗具有以下优势：

非侵入性

：无需开刀，减少了手术风险和术后并发症。

适用范围广

：适用于手术风险高、肿瘤位置不宜手术或患者拒绝手术的情况。

治疗精确度高

：现代放射治疗技术如调强放射治疗(IMRT)和立体定向放射治疗(SBRT)能够精确定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

联合治疗潜力

：放射治疗可与其他治疗手段如化疗联合使用，增强治疗效果。

副作用较小

：相比于化疗，放射治疗的全身性副作用较小，患者的耐受性更好。

放射治疗的适应症和禁忌症

放射治疗并非适用于所有胃癌患者，其适应症和禁忌症需要综合评估。适应症主要包括：

局部进展期胃癌

：对于局部进展期胃癌，放射治疗可以作为术前新辅助或术后辅助治疗。

手术切除困难的胃癌

：对于手术切除困难或风险高的胃癌，放射治疗可以作为主要治疗手段。

晚期胃癌

：对于晚期胃癌，放射治疗可以作为姑息治疗手段，减轻症状，提高生活质量。

禁忌症主要包括：

全身情况差

：对于全身情况差、不能耐受放射治疗的患者，应谨慎使用放射治疗。

严重并发症

：对于存在严重并发症如严重感染、出血等的患者，应避免使用放射治疗。

放射治疗禁忌部位

：对于放射治疗禁忌部位如食管-胃交界部等，应避免使用放射治疗。

放射治疗的副作用和处理

放射治疗虽然副作用较小，但仍可能出现一些不良反应，主要包括：

消化道反应

：如恶心、呕吐、腹泻等，可通过药物治疗和饮食调整进行控制。

皮肤反应

：如皮肤红肿、瘙痒等，可通过局部护理和药物治疗进行控制。

骨髓抑制

：如白细胞、血小板减少等，可通过药物治疗和调整放射治疗剂量进行控制。

总之，放射治疗在胃癌治疗中具有独特的地位和作用，其优势在于非侵入性、适用范围广、精确度高和联合治疗潜力。然而，放射治疗并非适用于所有患者，需要综合评估适应症和禁忌症，并注意副作用的预防和处理。随着放射治疗技术的不断进步和治疗策略的优化，其在胃癌治疗中的应用将更加广泛，为患者带来更多的治疗希望。

汪星星

上海市浦东新区浦南医院