北京大众健康科普促进会
肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率高居不下的恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，导致许多患者确诊时已进入疾病中晚期，严重影响治疗效果和预后。因此，及时准确地诊断肝癌至关重要。本文将详细介绍肝癌的诊断方法，包括影像学检查和血液标志物检测。
一、肝癌的病因和发病机制
肝癌的发生发展涉及多种致癌因素和遗传易感性。常见的致癌因素包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎等。遗传因素在肝癌的发生中也起着重要作用，部分患者存在家族性肝癌的遗传倾向。这些因素可能通过促进慢性炎症、引发基因突变等途径，导致肝细胞的异型增殖和肿瘤形成。
二、肝癌的临床表现
右上腹疼痛是肝癌最常见的症状，随着肿瘤的增大，患者可能伴有腹胀、乏力、消瘦等症状。部分患者可出现黄疸、腹水等并发症。这些症状的出现往往提示着肿瘤已经对周围组织和器官产生了压迫或侵犯，导致相应的临床症状。由于肝癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。
三、肝癌的影像学检查
影像学检查是肝癌诊断的重要手段，常用的检查方法包括：
超声检查
：超声检查无创、经济、方便，可发现肝脏占位性病变，初步判断肿瘤的性质。但其对肿瘤的分期和侵犯范围评估能力有限，通常作为初步筛查手段。
CT检查
：CT扫描可清晰显示肝脏的解剖结构和肿瘤的形态、大小、侵犯范围，对肝癌的分期和治疗计划制定具有重要价值。增强CT扫描可进一步评估肿瘤的血供情况。
MRI检查
：MRI对肝脏软组织的分辨率高，可更准确地评估肿瘤的性质和侵犯范围，对肝癌的诊断和分期具有重要参考价值。特别是对于肝脏小病灶的检出，MRI具有明显优势。
核素扫描
：核素扫描可评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的生物学行为。对于部分难以定性的肝脏病变，核素扫描可提供额外的信息。
四、肝癌的血液标志物检测
血液标志物检测是肝癌诊断的重要辅助手段，常用的标志物包括：
甲胎蛋白（AFP）
：AFP是肝癌最常用的血清标志物，其水平升高提示肝癌的可能，但AFP升高也可见于其他肝脏疾病和生殖系统肿瘤，需结合影像学检查综合判断。
异常凝血酶原（DCP）
：DCP是肝癌的另一个重要血清标志物，其敏感性和特异性均较高，与AFP联合检测可提高肝癌的诊断准确性。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
：ALT和AST是反映肝细胞损伤的指标，其水平升高提示肝细胞损伤，但缺乏特异性，不能作为肝癌的确诊依据。
五、总结
肝癌的诊断需要综合影像学检查和血液标志物检测的结果，结合患者的临床表现和病史，做出准确判断。公众应提高对肝癌的警惕性，一旦出现可疑症状，应及时就医，尽早明确诊断，争取最佳治疗时机。对于高风险人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，定期进行肝癌筛查是非常重要的预防措施。通过早期发现和治疗，可以显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。
邱灿东
保山市人民医院
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