全面营养评估在头颈部肿瘤放疗中的应用与效果

头颈部肿瘤是一类严重影响患者生活质量、预后的疾病，其放疗过程中患者常面临营养障碍问题。全面营养评估对于头颈部肿瘤放疗患者至关重要，它不仅可以提高患者的放疗耐受性，还能减轻放疗引起的副作用，增强免疫力，最终改善患者的生活质量。

头颈部肿瘤的放疗过程中，患者往往会出现疼痛、吞咽困难、口腔黏膜炎等并发症，这些症状会导致进食困难，进而引发营养不良。研究表明，营养不良会降低患者的放疗耐受性，增加感染风险，延长住院时间，影响预后。因此，对头颈部肿瘤放疗患者进行科学的营养评估和支持，已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。

在放疗前，医疗团队需对患者进行全面的营养评估，这包括但不限于患者的体重变化、膳食摄入情况、身体成分分析以及血液生化指标。体重下降超过5%往往提示患者存在营养不良风险，需要进一步评估。膳食摄入情况可以通过24小时饮食回顾或食物频率问卷来评估。身体成分分析可以评估患者的肌肉量和脂肪量，反映营养状况。血液生化指标如血清白蛋白、前白蛋白等可以反映患者的蛋白质营养状况。

评估结果可帮助医生制定个性化的营养支持计划，以确保患者在整个治疗过程中获得足够的能量和营养。营养支持计划通常包括饮食指导、口服营养补充剂和肠内/肠外营养。饮食指导应根据患者的饮食偏好、文化背景和口腔功能来制定，以提高患者的依从性。

放疗期间，调整饮食结构是关键。患者应摄入高蛋白饮食，以支持细胞修复和增强免疫系统。蛋白质是细胞修复和免疫功能的基础，建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。同时，高热量食物有助于维持患者的体重和体力。在放疗期间，患者的能量消耗会增加，因此需要增加20-30%的热量摄入。易消化食物可以减轻胃肠道的负担，尤其是在放疗引起的黏膜炎期间。软食、流质食物或特殊配方的营养补充剂是不错的选择。此外，水分的补充对于保持黏膜湿润、减轻口干和促进代谢废物排出也至关重要。建议每日饮水量为3000-3500毫升。

放疗后，患者的营养护理不应停止。继续的营养支持有助于患者恢复体力，减少治疗后的并发症。放疗后，患者可能仍然存在吞咽困难、口腔黏膜炎等症状，需要继续调整饮食结构，提供营养补充剂。营养补充剂的使用可以作为饮食的补充，尤其是在患者难以通过正常饮食满足营养需求时。营养补充剂应选择高能量、高蛋白、易消化的产品，并根据患者的口味和偏好来选择。

综上所述，全面营养评估和相应的营养支持措施对于头颈部肿瘤放疗患者来说是一个不可或缺的环节。通过精准的营养管理，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。营养支持应贯穿头颈部肿瘤放疗的全过程，从放疗前的营养评估和饮食指导，到放疗期间的饮食调整和营养补充，再到放疗后的营养恢复和并发症管理。多学科团队的合作是实现精准营养管理的关键，包括营养师、医生、护士、言语治疗师等，他们共同为患者提供个性化、全方位的营养支持。通过科学的营养管理，我们可以帮助头颈部肿瘤放疗患者减轻痛苦，提高生活质量，重拾对生活的信心和希望。

叶骅

东台市人民医院