胃癌患者术前心理准备与健康教育的重要性

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗涉及多学科合作，其中术前心理准备与健康教育对于患者的预后具有至关重要的作用。本文将详细阐述术前准备的重要性，以及如何通过心理疏导和健康教育来提升患者的心理状态和手术配合度。

一、术前准备的重要性 术前准备包括全面的身体评估和营养支持。心肺功能、肝肾功能和凝血功能评估是确保患者能够耐受手术的关键步骤。此外，肿瘤分期评估通过胃镜和影像学检查（如CT扫描）明确肿瘤的位置和浸润范围，为手术方案的制定提供重要依据。胃癌患者常伴有营养不良或贫血，因此，通过高蛋白、高热量饮食或肠内营养补充剂（如营养粉）改善患者的体质至关重要。术前1天改为流质饮食，对于幽门梗阻患者，需进行温生理盐水洗胃以减少术后并发症的风险。

二、心理疏导与健康教育 术前患者的心理状态对手术效果和康复过程有着显著影响。患者易出现焦虑和恐惧情绪，因此，通过心理干预减轻患者的压力显得尤为重要。医护人员需告知患者手术流程、术后可能出现的症状及应对措施，以增强患者的配合度和信心。此外，胃肠道准备也是术前准备的重要环节，术前禁食和留置胃管排空胃内容物，以及肠道清洁，都是减少感染风险的有效措施。

三、术中管理 手术方式的选择依据肿瘤分期而定，包括根治性切除、姑息性切除或短路手术。微创技术如腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的特点逐渐普及。麻醉与生命体征监测是术中管理的核心，麻醉前评估禁忌证，术中实时监测血压、血氧等指标，确保手术安全。

四、术后护理 术后护理包括早期恢复与饮食管理，24小时内禁食，逐步过渡到流质、半流质至普通饮食，以易消化、低纤维食物为主。加速康复外科（ERAS）模式提倡早期进食，缩短禁食时间。并发症预防包括感染、吻合口瘘和肠梗阻，以及疼痛管理。多模式镇痛（药物+物理疗法）被推荐用于疼痛管理，鼓励患者主动报告疼痛。

五、围术期综合治疗进展 新辅助化疗与免疫治疗在局部进展期胃癌中推荐使用，以提高R0切除率。免疫治疗联合化疗在围术期的应用可显著改善生存率，尤其适用于晚期或高风险患者。术后辅助治疗根据病理分期选择化疗、放疗或靶向治疗，降低复发风险。

六、康复与长期随访 术后尽早下床活动，预防血栓及肌肉萎缩。戒烟限酒，避免高盐、腌制食物，多摄入新鲜蔬果。定期复查，术后2年内每3-6个月复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，监测复发。

总结 胃癌围术期管理需多学科协作，从术前评估到术后康复全程精细化干预。近年来，免疫治疗与加速康复理念的应用显著提升了治疗效果。患者需积极配合医护指导，实现最佳预后。通过上述详细的术前准备、心理疏导、健康教育以及术后护理和综合治疗，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

张高屿

自贡高新医院