腹部CT_MRI在肝癌术前评估中的关键角色

肝癌，作为一种在世界范围内致死率极高的恶性肿瘤，其有效的治疗策略离不开精确的术前评估。在众多评估手段中，腹部CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）以其高分辨率和多维度成像能力，成为现代影像学技术的佼佼者，对于肝癌术前评估具有决定性的影响。本文将深入探讨腹部CT/MRI在肝癌术前评估中的关键作用。

肝功能评估的重要性

术前肝功能评估对于确定手术的可行性至关重要。传统的Child-Pugh分级系统基于患者的一般情况、胆红素水平和凝血酶原时间，将肝功能分为A、B、C三个级别，其中A级代表肝功能接近正常，而C级则提示肝功能严重受损，手术风险极高，通常不推荐手术治疗。这一分级系统为临床医生提供了一种快速、简便的方法来评估患者的肝功能状态和手术风险。

此外，吲哚菁绿滞留率（ICG-R15）是另一个关键的肝功能评估指标。ICG-R15通过测量肝脏对吲哚菁绿的清除能力，反映肝细胞的储备功能。当ICG-R15值超过15%时，提示肝脏储备能力不足，手术风险增加，需要对手术的必要性和安全性进行严格评估。这对于制定合理的治疗计划至关重要。

影像学检查的作用

影像学检查是术前评估不可或缺的一部分。腹部增强CT和MRI能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态和血供情况，这对于判断肿瘤是否侵犯周围血管、是否适合手术切除具有重要意义。这些信息对于制定手术方案和评估手术风险至关重要。增强CT和MRI通过不同的成像序列，可以提供肿瘤的多维度信息，帮助医生更准确地评估肿瘤的侵犯范围和手术的可行性。

超声造影技术在辅助鉴别小于1cm的小病灶性质方面也发挥着不可或缺的作用。超声造影通过对比增强，有助于确定病灶的良恶性，为临床决策提供依据。这种技术的应用，提高了对小病灶的诊断准确性，尤其是在肝脏肿瘤的早期诊断中。

营养支持的必要性

营养支持是术前评估不可忽视的一环。对于存在低蛋白血症的患者，术前补充白蛋白和改善凝血功能（如注射维生素K）是必要的。这不仅有助于提高手术的安全性，还能改善患者的预后。良好的营养状态能够增强患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。

结论

综上所述，腹部CT/MRI在肝癌术前评估中发挥着不可替代的作用。它们不仅能够提供肿瘤的详细信息，还能辅助评估肝功能和营养状态，为肝癌患者的手术治疗提供科学依据。随着影像学技术的不断进步，腹部CT/MRI在肝癌治疗中的角色将愈发重要，为肝癌患者带来更多治疗希望。通过这些先进的影像学技术，医生能够更精确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。未来，随着人工智能和机器学习等技术的发展，影像学检查的准确性和效率将进一步提高，为肝癌患者提供更加精准的术前评估和治疗方案。

肖仁斌

江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院