探索边缘区B细胞淋巴瘤的三种亚型：经典型、原位边缘区型与混合型

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，其生物学行为和临床表现具有一定的异质性。根据其发病机制和临床表现的不同，MZL可分为三种主要亚型：经典型、原位边缘区型和混合型。

经典型MZL：这是最常见的MZL亚型，占所有MZL的50%以上。经典型MZL主要发生在淋巴结和脾脏，表现为淋巴结肿大和脾脏浸润。其临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻等。经典型MZL的治疗主要包括化疗、放疗和生物治疗，预后相对较好，5年生存率可达70%以上。

原位边缘区型MZL（ISMZL）：原位边缘区型MZL是一种特殊类型的MZL，主要发生在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）。ISMZL通常表现为局部病变，侵袭性较低。ISMZL的治疗首选抗生素治疗，如幽门螺杆菌（Hp）感染阳性患者，可使用抗生素根除Hp。对于抗生素治疗无效或Hp阴性的患者，可考虑局部放疗或化疗。ISMZL的预后较好，5年生存率可达90%以上。

混合型MZL：混合型MZL是指MZL与其他B细胞淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）共存的情况。混合型MZL的临床表现和预后取决于共存淋巴瘤的类型和侵袭性。治疗方面，混合型MZL可根据共存淋巴瘤的类型和分期，采用相应的化疗、放疗或生物治疗方案。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的三种亚型在发病机制、临床表现和治疗策略上存在一定差异。准确诊断和分型对于制定个体化治疗方案和评估预后具有重要意义。随着对MZL分子机制研究的深入，未来有望开发出更多针对MZL的靶向治疗药物，进一步提高MZL患者的治疗效果和生活质量。

刘洋

川北医学院附属医院茂源南路院区