微小病变肾病的临床表现有哪些？

微小病变肾病（Minimal Change Disease, MCD），是一种常见的肾小球疾病，尤其影响儿童。其特点是肾小球滤过膜受损导致大量蛋白尿。以下是微小病变肾病的几项主要临床表现：

蛋白尿

：患者可出现大量蛋白尿，每日尿蛋白排出量可能超过3.5克，甚至达10克以上，这会导致泡沫尿现象。

水肿

：由于大量蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，体液会从血管移向组织间隙，造成水肿，常见于眼睑、脸部、下肢及腹部。

高脂血症

：由于肝脏合成脂蛋白增加，患者可能出现高胆固醇血症和高甘油三酯血症，表现为血液粘稠度增加。

低蛋白血症

：长期蛋白尿导致血浆白蛋白减少，可能引起低蛋白血症，表现为乏力、营养不良等。

肾功能异常

：虽然大多数微小病变肾病患者在发病初期肾功能可能正常，但长期大量蛋白尿可能影响肾功能，导致肾小球滤过率下降。

高血压

：部分患者可能出现高血压，这与水肿、高脂血症和肾脏功能损害有关。

血尿

：部分患者可能伴有轻微的血尿，但通常不是主要表现。

治疗方面，微小病变肾病通常对皮质类固醇治疗反应良好，可以有效减少蛋白尿并缓解症状。然而，部分患者可能需要额外的免疫抑制剂治疗。治疗过程中，医生会密切监测患者的蛋白尿水平和肾功能，以评估治疗效果和调整治疗方案。对于患者而言，遵医嘱服药和定期复查是管理病情的关键。

朱文伟

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院