姑息治疗：晚期实体肿瘤患者的生活质量提升方案

在面对晚期实体肿瘤患者时，治疗的目标常常转向提升生活质量和缓解症状，而不仅仅是治愈肿瘤。以下是关于姑息治疗的详细科普：

一、主要治疗方法

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手术切除

：对于早期或局部进展期的实体瘤患者，手术切除是首选。该方法可以是开放手术、微创手术如腹腔镜或机器人手术，以及根治性或姑息性减瘤手术。术后可能需要结合放化疗降低复发风险，以尽可能延长患者生存期并提高生活质量。

放射治疗（放疗）

：利用高能射线精准杀伤肿瘤细胞，适用于局部肿瘤或作为术后辅助治疗。现代放疗技术如三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）等可以减少对周围正常组织的损伤。副作用包括局部皮肤反应和疲劳，头颈部放疗可能影响唾液腺。

化学治疗（化疗）

：通过药物如紫杉醇、顺铂等全身杀灭癌细胞，适用于血液肿瘤或转移性实体瘤。化疗的副作用包括骨髓抑制、脱发和消化道反应。

靶向治疗

：针对肿瘤的特定基因突变或蛋白的药物，如曲妥珠单抗、奥希替尼等，适用于有明确驱动基因的肿瘤，具有精准性高和副作用较化疗轻的优势。

免疫治疗

：激活免疫系统识别癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗等，适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等。可能引发免疫相关不良反应。

二、辅助及新兴疗法

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内分泌治疗

：适用于激素依赖性肿瘤，通过药物或去势治疗阻断激素作用。

介入治疗

：包括血管栓塞、射频消融、冷冻治疗等局部微创手段。

CAR-T细胞治疗

：改造患者T细胞靶向癌细胞，用于复发/难治性血液肿瘤。

中医治疗

：辅助减轻放化疗副作用、调理体质，需与西医结合使用。

三、综合治疗策略

个体化方案基于基因检测匹配靶向或免疫药物。多阶段联合治疗包括新辅助治疗、辅助治疗和姑息治疗，旨在术前缩小肿瘤、术后清除残留癌细胞以及晚期以缓解症状、提高生活质量为目标。

四、后续管理与支持

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定期随访

：进行影像学检查和肿瘤标志物监测，以便及时调整治疗方案。

康复支持

：提供营养指导、心理疏导和疼痛管理，如WHO三阶梯止痛原则。

临床试验

：为患者提供新型药物或疗法的参与机会，可通过ClinicalTrials.gov查询。

重要提示

- 不要盲目选择替代疗法，如仅依赖保健品或偏方可能延误治疗。 - 多学科协作（MDT）模式下，肿瘤内科、外科、放疗科、病理科等共同制定方案。 - 治疗需权衡疗效与生活质量，尊重患者意愿，以患者为中心。

在制定治疗方案时，应及时咨询肿瘤专科医生，以制定个性化方案，确保每位患者都能获得最适合其病情和需求的治疗。

马金国

呼伦贝尔市人民医院