吉西他滨联合顺铂：鼻咽癌诱导化疗的新选择

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其发病部位的特殊性，全球范围内的发病率和死亡率均不容忽视。鼻咽癌的发病与遗传、环境和病毒感染等因素有关，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是鼻咽癌发病的重要因素之一。近年来，随着医学技术的飞速发展，鼻咽癌的治疗策略也日益成熟和精细化。

综合治疗模式，特别是诱导化疗（IC）联合同步放化疗（CCRT）在局部晚期鼻咽癌（III-IVA期）的治疗中显示出显著的疗效，成为治疗的新趋势。同步放化疗（CCRT）的目的是利用化疗药物增强放疗的敏感性，提高局部控制率。在这一治疗模式中，顺铂因其在放疗增敏方面的良好效果而被广泛使用，可以每周或每3周给药一次。对于不能耐受顺铂的患者，卡铂等其他铂类药物也是可行的替代选择。

诱导化疗（IC）的主要目的是在放疗前缩小肿瘤体积，降低远处转移的风险。常用的IC方案包括铂类药物与5-FU或紫杉类药物的组合。其中，吉西他滨联合顺铂（GP方案）因其高效的抗肿瘤活性和较好的耐受性，逐渐成为局部晚期鼻咽癌患者的首选治疗方案之一。

吉西他滨作为一种抗代谢药物，能够特异性地抑制DNA合成，干扰肿瘤细胞的增殖过程。顺铂的作用机制在于与DNA结合形成交叉链接，阻止DNA的复制和转录，进而诱导肿瘤细胞凋亡。GP方案的联合使用不仅能够增强药物的协同效应，还能减少单一药物的剂量，降低毒副作用。

在临床实践中，GP方案的疗效得到了广泛认可。研究表明，与顺铂联合5-FU（PF方案）相比，GP方案能够显著提高鼻咽癌患者的客观缓解率和无进展生存期。同时，GP方案的毒副作用相对较低，有助于改善患者的生活质量，使其成为高肿瘤负荷或局部晚期患者的理想治疗方案。

除了化疗和放疗，靶向治疗和免疫治疗也是鼻咽癌治疗的重要手段。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长和存活信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。随着对鼻咽癌分子机制的深入研究，越来越多的靶向药物和免疫治疗药物被开发出来，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。

在鼻咽癌的治疗过程中，多学科综合治疗（MDT）模式的应用越来越广泛。MDT团队由肿瘤科、放疗科、影像科等多个学科的专家组成，通过综合评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。MDT模式的应用有助于提高鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量，降低治疗相关并发症的发生率。

总之，随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的治疗策略也在不断进步。综合治疗模式、靶向治疗和免疫治疗等新疗法的应用，为鼻咽癌患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来，随着个体化治疗策略的深入研究和精准医疗技术的发展，鼻咽癌患者将有更多治疗选择，治疗效果和生活质量也将得到进一步的提升。我们有理由相信，在广大医务工作者的共同努力下，鼻咽癌的治疗将不断取得新的突破，为患者带来更大的生存希望。

黄平超

滨州市人民医院