北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，因其复杂的发病原因和对个体健康的严重威胁而备受关注。肝癌分为原发性和继发性两大类，原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，而继发性肝癌则是由其他部位的癌症转移至肝脏所引发。肝癌的发病因素众多，包括肝硬化、各种病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质的影响，以及长期大量饮酒等不良生活习惯。
在探讨肝癌的早期症状时，我们必须认识到，早期肝癌往往症状不明显，但随着病情的进展，患者可能会经历以下几种变化：
乏力和体重下降
：肝癌患者的全身乏力感，以及体重的明显下降，可能与肿瘤消耗体内营养有关，导致能量供应不足。
上腹部不适
：由于肝脏主要位于身体的右上腹部，肝癌的增长可能导致该区域出现不同程度的不适感，表现为钝痛或隐痛。
黄疸
：随着肿瘤的增长，可能会压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，从而引起黄疸。黄疸最直观的表现是皮肤和眼睛的黄染。
消化道症状
：肝癌患者可能会出现食欲减退、消化不良、恶心和呕吐等消化道症状，这些症状可能与肝功能受损有关。
腹水
：肝癌可能导致腹水的积聚，表现为腹部膨胀和不适，这可能是由于肝功能不全导致的液体代谢异常。
肝脏肿大
：随着肿瘤的增长，肝脏可能出现肿大，这可以在腹部触及，尤其是在肿瘤较大时。
发热和感染
：肝癌患者可能会有不明原因的发热和频繁感染，这可能与肿瘤引起的免疫调节异常有关。
蜘蛛痣和肝掌
：这些皮肤变化是慢性肝病的特征，也可能在肝癌患者中出现，表现为皮肤上的红点和手掌的红斑。
对于上述症状，一旦发现，应立即就医进行进一步检查。肝癌的诊断方法包括血液检查（如AFP水平）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及肝脏活检等。AFP是一种肿瘤标志物，在肝癌患者的血液中可能升高，但其升高并不一定意味着肝癌，因此需要结合其他检查结果综合判断。
早期发现和治疗对于改善肝癌患者的预后至关重要。因此，对于存在风险因素的人群，例如病毒性肝炎患者、长期饮酒者、有家族肝癌史的人群等，应定期进行肝癌筛查，以期在早期发现并及时治疗肝癌。定期的体检和筛查不仅可以帮助早期发现肝癌，还能及时发现肝脏的其他病变，从而采取相应的预防和治疗措施。对于肝癌的预防，除了定期筛查外，还应注重生活方式的调整，如戒酒、健康饮食、避免接触致癌物质等，以降低肝癌的发病风险。通过这些综合措施，我们可以更好地保护肝脏健康，减少肝癌对人们健康和生命的威胁。
进一步地，了解肝癌的病因可以为预防和治疗提供指导。肝硬化是肝癌的一个重要风险因素，这是由于长期的肝细胞损伤和再生导致的肝脏结构和功能的改变。病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎，是导致肝硬化和肝癌的主要病因。黄曲霉素是一种由黄曲霉产生的致癌物质，常见于受污染的粮食和饲料中，长期摄入可增加肝癌风险。此外，长期大量饮酒会导致肝脏损伤和肝硬化，进而增加肝癌的风险。
在治疗方面，肝癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是肝癌治疗的首选方法，适用于早期肝癌患者，能够实现根治。对于不能手术切除的患者，可以采用放疗、化疗、介入治疗等方法，以控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的新进展，通过针对肿瘤细胞的特定靶点或增强机体的免疫反应来抑制肿瘤的生长。
总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肝癌的病因、症状和治疗方法，对于早期发现和治疗肝癌具有重要意义。对于高风险人群，定期进行肝癌筛查和生活方式的调整，可以降低肝癌的发病风险。通过综合措施，我们可以更好地保护肝脏健康，减少肝癌对人们健康和生命的威胁。
刘爽峰
麻城市人民医院
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