胃癌免疫治疗：激活身体自愈力的希望之路

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，已成为人类健康的重大威胁。随着医学技术的不断进步，治疗胃癌的方法也在不断优化，其中免疫治疗因其独特的作用机制而备受关注，成为激活身体自愈力的新希望。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的原理、特点及与其他治疗模式的对比。

胃癌的治疗模式包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术治疗作为胃癌治疗的基石，通过直接切除肿瘤达到治疗目的，效果直接且迅速。化疗和放疗通过药物和射线破坏癌细胞的生长和繁殖能力，但由于其非特异性，同时也存在损伤正常细胞的风险。靶向治疗则针对癌细胞的特定分子进行攻击，相较于传统化疗，具有更高的选择性和较小的副作用。而免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统，帮助识别和攻击癌细胞。

免疫治疗的作用原理是通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，或提供额外的免疫刺激信号，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。细胞免疫治疗则是提取患者的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后重新输回患者体内，增强其对肿瘤的攻击能力。

相较于其他治疗模式，免疫治疗具有以下优势： 1. 特异性强，副作用相对较小，尤其适合于晚期或无法耐受传统治疗的患者。 2. 一旦起效，可能带来长期生存获益，甚至实现部分患者的长期缓解。 3. 免疫治疗可与其他治疗模式联合应用，如免疫联合化疗，可提高治疗效果。

然而，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战： 1. 并非所有患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能无响应。 2. 免疫治疗可能导致免疫相关的不良反应，如自身免疫性疾病。 3. 个体化治疗策略的制定仍需进一步研究和探索。

免疫治疗的个体化治疗方案是未来研究的重要方向。通过深入分析患者的遗传背景、肿瘤微环境和免疫状态，可以更准确地预测患者对免疫治疗的反应，从而实现精准医疗。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如免疫联合化疗、放疗或靶向治疗，也是提高疗效的重要策略。

在免疫治疗的研究中，科学家正在探索新的免疫检查点抑制剂，以及利用基因编辑技术改造免疫细胞，以提高治疗效果和减少不良反应。同时，通过深入研究肿瘤微环境，可以更好地理解肿瘤如何逃避免疫系统的监控，为免疫治疗提供新的靶点。

总之，胃癌免疫治疗作为激活身体自愈力的新希望，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来胃癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来更大的生存获益。这不仅需要科学家的不懈努力，也需要临床医生、患者以及社会各界的共同参与和支持，共同推动胃癌治疗的进步，为患者带来希望。

杨菊

南京鼓楼医院本院