细针穿刺活检：甲状腺癌诊断的关键步骤

甲状腺癌，作为内分泌系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了广泛的关注。由于甲状腺癌的早期症状往往较为隐匿，很多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。因此，普及甲状腺癌相关知识，提高公众对早期症状的认识，对于早期发现和治疗甲状腺癌具有重要意义。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状可能包括颈部肿块、声音异常、咽喉部不适或疼痛等。这些症状在日常生活中较为常见，因此容易被忽视。值得注意的是，部分甲状腺癌患者可能完全没有明显症状，这使得甲状腺癌的早期发现变得更加困难。因此，当出现上述症状时，应立即就医进行检查，以免错过治疗的最佳时机。

甲状腺癌的诊断方法

超声检查

超声检查是甲状腺癌首选的诊断方法。通过高频声波在体内反射形成的图像，可以观察到甲状腺结节的大小、形态、内部回声等特征，为初步判断结节性质提供了依据。超声检查不仅操作简便，而且无创无痛，适用于大规模人群筛查。超声检查可以发现甲状腺结节，但并不能确定结节的性质，需要进一步的检查。

细针穿刺活检（FNA）

细针穿刺活检是甲状腺癌诊断的关键步骤。在超声的引导下，将细针插入甲状腺结节中，抽取细胞样本进行病理学检查，以明确诊断甲状腺癌。FNA因其高敏感性和特异性，被认为是甲状腺癌诊断的“金标准”。该方法不仅有助于诊断，还能评估肿瘤的侵袭性，为后续的治疗提供指导。

分子标记物检测

分子标记物检测是甲状腺癌诊断的另一个重要手段。通过检测肿瘤细胞中的基因突变，如BRAF突变、RET/PTC重排等，可以进一步明确甲状腺癌的亚型，这对于制定个体化的治疗方案至关重要。分子标记物检测可以提供更多关于肿瘤生物学特性的信息，有助于预测肿瘤的侵袭性和预后。

甲状腺癌的治疗手段

甲状腺癌的治疗主要包括手术、放射性碘治疗和分子靶向治疗。治疗的选择取决于肿瘤的大小、位置、侵袭程度以及患者的一般健康状况。

手术治疗

手术是甲状腺癌的首选治疗手段。根据肿瘤的大小、位置和侵袭程度，医生会选择合适的手术方式，如甲状腺全切术、甲状腺次全切除术等。手术可以有效地移除肿瘤，减少复发的风险。术后，患者需要终身补充甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。

放射性碘治疗

术后，根据患者的病情，可能需要进行放射性碘治疗。这种治疗方式通过摄取放射性碘，消除残留的甲状腺组织和癌细胞，有助于降低复发率。放射性碘治疗是一种有效的治疗方法，但需要在专业医疗机构进行，并在治疗后进行严密的监测。

分子靶向治疗

对于晚期或复发的甲状腺癌患者，分子靶向治疗提供了一种有效的治疗选择。通过针对特定的分子靶点，分子靶向治疗可以有效控制病情进展，提高患者的生存质量和生存期。分子靶向治疗是一种新型的治疗方法，虽然价格较高，但为部分患者提供了新的治疗希望。

结语

甲状腺癌虽然早期症状隐匿，但通过超声检查和细针穿刺活检等诊断手段，可以有效地明确诊断并指导治疗。手术、放射性碘治疗和分子靶向治疗的综合应用，为甲状腺癌患者提供了个体化的治疗方案。公众应提高对甲状腺癌的认识，重视早期筛查和诊断，以降低甲状腺癌的死亡率，提高生存率。同时，患者也应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。

苏方

蚌埠医学院第一附属医院