胰腺癌治疗：手术与化疗方案详解

胰腺癌，因其预后差、治愈率低，被冠以“癌中之王”的称号。近年来，随着人们生活方式的改变和环境因素的恶化，胰腺癌的发病率呈现上升趋势，给患者的健康和生命带来了严重威胁。本文将深入探讨胰腺癌的定义、病理类型、高危因素、症状表现、诊断手段及治疗方法，并提供相应的预防措施。

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，病理类型多样，主要包括腺癌、神经内分泌肿瘤等。其中，腺癌占胰腺癌的90%以上，是最常见的类型。胰腺癌的高危因素包括吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素等。长期吸烟者胰腺癌的发病率是非吸烟者的两倍，而慢性胰腺炎患者因为胰腺组织的长期炎症刺激，其患胰腺癌的风险也显著增加。遗传因素在胰腺癌的发生中也扮演着重要角色，家族中有胰腺癌患者的个体风险更高。

胰腺癌的常见症状包括腹痛、黄疸和体重下降。腹痛通常是胰腺癌的首发症状，疼痛多位于上腹部，可放射至背部。黄疸则是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。体重下降往往是由于胰腺癌引起的消化吸收功能受损以及食欲减退所致。此外，胰腺癌患者还可能出现消化不良、恶心呕吐等症状。胰腺癌在早期往往症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。

诊断胰腺癌主要依靠血液检查和影像检查。血液检查中，肿瘤标志物CA19-9的升高是胰腺癌的一个重要提示，但并非所有胰腺癌患者CA19-9都会升高，因此该指标不能作为唯一的诊断依据。影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，能够发现胰腺占位性病变，明确肿瘤的大小、位置及有无远处转移，对胰腺癌的诊断和分期至关重要。随着医学影像技术的发展，内镜超声、超声内镜等检查手段在胰腺癌的早期诊断中也发挥着越来越重要的作用。

治疗胰腺癌的首选方法是手术切除，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术切除可以彻底去除肿瘤，是胰腺癌患者获得长期生存的唯一途径。对于不能手术切除或晚期胰腺癌患者，可采用化疗，常用药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗能够缓解症状、延长生存期，但同时会带来一定的毒副反应，需要在医生的指导下权衡疗效与风险。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，为胰腺癌的治疗提供了新的选择。针对特定基因突变的靶向药物如厄洛替尼、阿法替尼等，以及免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抗体，已在部分胰腺癌患者中显示出良好的疗效。这些新疗法的出现，为胰腺癌患者带来了新的希望。

预防胰腺癌，提倡健康的生活方式，包括戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等。戒烟可以显著降低胰腺癌的风险，而过量饮酒则会增加胰腺炎的风险，从而间接增加胰腺癌的风险。均衡饮食和适量运动有助于维持健康的体重，减少肥胖带来的胰腺癌风险。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，如超声内镜、CT等，以实现早发现、早治疗。此外，对于有胰腺癌家族史的个体，还应进行遗传咨询，了解自身患病风险，采取相应的预防措施。

总之，胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，了解其高危因素、症状、诊断和治疗方法，有助于提高公众的防癌意识。保持健康的生活方式，定期体检，是预防胰腺癌的有效措施。对于胰腺癌患者，综合运用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段，可以提高生活质量，延长生存期。通过科学的认识和积极的预防，我们可以降低胰腺癌的发病率，提高患者的生存率。让我们携手努力，共同对抗胰腺癌这一健康杀手。

李泽刚

泽州县人民医院