肝癌治疗中的营养风险筛查与营养支持治疗

肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，因其高死亡率和难治性而备受关注。在肝癌的治疗过程中，患者常常面临一个严峻的问题——营养不良。营养不良不仅影响治疗效果，还严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨肝癌患者营养不良的原因、营养风险筛查方法及营养支持治疗策略，以期为临床实践提供参考。

肝癌患者营养不良的原因

肝癌患者营养不良的原因可以分为内部因素和外部因素。内部因素主要是肿瘤本身的特性所决定。肿瘤是一种高消耗性疾病，它会消耗体内大量的营养物质，导致患者出现能量和蛋白质的缺乏，这种情况在肝癌患者中尤为明显。外部因素则与患者接受的治疗方式有关。肝癌患者在接受放化疗等治疗时，常伴随恶心、呕吐等副作用，这些副作用严重影响患者的食欲和营养摄入，进一步导致营养缺乏。此外，肝癌导致的肝细胞受损也会进一步影响营养代谢，加剧营养不良的问题。

营养风险筛查方法

为了及时发现并干预肝癌患者的营养不良问题，临床上常采用两种营养风险筛查工具：主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）。SGA通过询问患者体重变化、食欲、胃肠道症状等信息，综合评估患者的营养状况。这种方法简单易行，但需要临床医生具备一定的评估经验。NRS-2002则是一种定量的营养风险筛查工具，通过评分判断患者是否存在营养风险，以便及时采取相应措施。NRS-2002适用于住院患者，能够快速识别出营养风险较高的患者，为临床营养支持提供依据。

营养支持治疗策略

在营养支持治疗方面，应遵循“先口服、再肠内、最后肠外”的原则。首先鼓励患者通过口服饮食摄入足够的营养，包括优质蛋白质（如鱼肉、鸡蛋）和丰富的蔬菜、水果以补充维生素。同时，适当控制脂肪摄入，以减轻肝脏的负担。对于不能经口摄入足够营养的患者，可以考虑使用肠内营养或肠外营养来补充营养，提供必要的营养物质，减轻代谢负担。肠内营养是通过患者的胃肠道提供营养支持，而肠外营养则是通过静脉途径提供。

中西医结合护理的重要性

近年来，中西医结合护理在肝癌患者营养支持治疗中逐渐受到重视。艾灸作为一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位，可以改善患者的营养状况和免疫功能，提高生活质量。中医饮食干预则根据患者的体质和病情提供个性化的饮食建议，辅助改善营养状况。个性化护理方法针对患者的具体情况提供帮助，增强患者对治疗的信心和配合度，这对于提高治疗效果和生活质量至关重要。

总结

肝癌患者在治疗过程中普遍存在营养不良问题，需要通过营养风险筛查及时发现并进行营养支持治疗。合理的营养摄入和中西医结合护理可以有效改善肝癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。医护人员和营养师需共同努力，为肝癌患者提供全方位的营养支持和护理，以期达到最佳治疗效果。通过科学的评估和个性化的营养支持，我们可以帮助肝癌患者更好地应对疾病，提高他们的生存质量和生存率。

石丹

亳州市人民医院新院区