免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的应用与注意事项

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直是医学领域关注的重点。本文将详细阐述免疫检查点抑制剂（ICIs）在肺癌治疗中的应用及其预防注意事项。

一、肺癌的预防措施

1.戒烟和避免二手烟

长期吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟对于预防肺癌至关重要。研究表明，吸烟者戒烟后，患肺癌的风险会显著下降。此外，避免长时间处于二手烟环境中也是降低风险的关键。二手烟中含有大量的有害物质，长期吸入同样会增加患肺癌的风险。

2.健康饮食

均衡摄入各类营养素，尤其是富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬果，有助于增强身体免疫力，间接起到预防作用。研究表明，摄入富含抗氧化剂的食物，如维生素C、E和β-胡萝卜素，可以降低患肺癌的风险。

3.职业防护

对于长期接触石棉、砷、铬、镍等职业有害物质的人员，应加强职业防护措施，减少有害物质的吸入，从而降低患肺癌的风险。在工作场所，应佩戴防护口罩、手套等个人防护用品，同时加强通风设施，减少有害物质的积累。

4.定期体检

定期体检对于早期发现肺癌至关重要，特别是对于有肺癌家族史、长期吸烟史或特定职业暴露史的人群。低剂量螺旋CT扫描等检查手段有助于早期发现肺部病变，从而及时进行治疗。对于高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

5.环境污染防护

长期处于空气污染严重的环境中会增加患肺癌的风险，因此，应尽量避免长时间暴露，并在家中使用空气净化器，外出时佩戴口罩，减少有害颗粒物的吸入。此外，应关注室内空气质量，避免使用含有有害物质的装修材料和家具。

6.增强体质

保持适量的体育锻炼，提高身体整体抵抗力，也是预防肺癌的有效手段。良好的身体素质有助于抵御各种疾病的侵袭，包括肺癌。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

二、免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的应用

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，增强机体对肿瘤的免疫反应，从而实现对肺癌的治疗。近年来，ICIs在肺癌治疗中取得了突破性进展。多项临床研究表明，ICIs可显著延长晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存期，改善生活质量。

免疫检查点抑制剂主要针对PD-1/PD-L1和CTLA-4两个免疫检查点。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与B7的结合，增强T细胞的活化和增殖。这些抑制剂已被广泛应用于NSCLC的一线、二线及后线治疗。

然而，ICIs的使用也伴随着一定的副作用，如免疫相关不良反应，因此在使用过程中需要严格监控和管理。特别是对于存在特发性肺纤维化、机化性肺炎等情况的患者，在考虑使用免疫检查点抑制剂治疗时应更加谨慎。

总结而言，免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中展现出了巨大的潜力，但同时也需要注意其在特定群体中的应用风险和预防措施。通过戒烟、健康饮食、职业防护、定期体检、环境污染防护和增强体质等综合性预防措施，我们可以在一定程度上降低肺癌的发生率，提高患者的生存质量和生存期。同时，在治疗过程中，应严格监控免疫检查点抑制剂的副作用，以确保患者的安全和疗效。

李强

阜阳市第二人民医院西湖院区