胃癌治疗的多维度考量：手术、化疗与放疗的综合应用

胃癌作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗策略需综合分析病理分期、肿瘤部位、组织类型和生物学行为等多种因素。本文旨在深入探讨胃癌的手术切除、化疗、放疗等综合治疗策略，并突出个体化治疗的重要性。

一、胃癌概述 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是消化道肿瘤中发病率较高、预后较差的疾病。早期胃癌的5年生存率可达80%以上，然而，一旦进入IV期，5年生存率就不足10%。因此，及时准确的诊断和个体化治疗对于改善患者预后至关重要。胃癌的早期症状不明显，可能包括消化不良、上腹部不适等，这使得早期诊断较为困难。此外，胃癌的发病原因尚不完全明确，但与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素等密切相关。

二、胃癌手术治疗 手术切除是胃癌治疗的主要手段，适用于早期和部分局部进展期胃癌。手术方式包括全胃切除、次全胃切除和胃癌局部切除等。手术切除需遵循无瘤原则，即在手术过程中避免肿瘤细胞的扩散，尽量做到根治性切除。术后病理分期结果对指导后续辅助治疗具有重要意义，可以帮助医生评估患者的预后并制定后续治疗计划。对于局部进展期胃癌，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

三、胃癌化疗 化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于辅助手术切除和治疗晚期胃癌。化疗方案需根据肿瘤分期、分子分型、患者状况等因素个体化制定。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。化疗可以提高手术切除率、减少复发转移、延长生存时间，对于不能手术或手术风险较高的患者尤为重要。近年来，分子靶向药物和免疫治疗药物的问世为晚期胃癌患者带来了新的治疗选择。

四、胃癌放疗 放疗作为局部治疗手段，可用于辅助手术切除和治疗不可手术切除的胃癌。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗适应症包括肿瘤侵及邻近脏器、淋巴结转移、术后残留等。放疗可以提高局部控制率、减少复发转移、改善症状，对于提高患者的生活质量有积极作用。对于部分局部进展期胃癌，术前放化疗可以提高手术切除率和局部控制率。

五、个体化治疗 胃癌治疗需综合手术、化疗、放疗等多种手段，个体化制定治疗方案。个体化治疗需考虑以下因素：肿瘤分期、分子分型、生物学行为；患者年龄、基础疾病、PS评分；治疗风险与获益评估等。个体化治疗可以提高疗效、减少不良反应、改善患者生活质量。此外，分子靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段也为胃癌患者提供了新的治疗选择。

总结 胃癌治疗需综合考虑病理分期、肿瘤部位、组织类型和生物学行为等因素，个体化制定手术切除、化疗、放疗等综合治疗方案。早期诊断、规范治疗是改善胃癌预后的关键。多学科协作、个体化治疗是提高胃癌疗效、减少不良反应的有效途径。随着医学技术的不断进步，胃癌患者的治疗选择也在不断增加，这为提高患者的生存质量和生存率带来了希望。

刘金玉

佛山市三水区人民医院