肾癌患者肾小球滤过率偏高的管理要点

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏功能的重要指标，肾癌患者GFR偏高时，其管理策略尤为关键，涉及合理用药、生活方式调整和心理支持等多个方面。

肾癌是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。肾癌的发病原因尚不完全明确，但与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。肾癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现血尿、腰痛、肿块等症状。肾癌的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等，确诊需依靠病理活检。

肾小球滤过率（GFR）是评估肾脏功能的重要指标，正常范围为90-120ml/min/1.73m²。肾癌患者GFR偏高，提示肾功能可能受损，需要引起重视。GFR偏高的原因可能与肾癌侵犯肾脏组织、压迫肾血管、影响肾脏血流等因素有关。

首先，监测肾功能是肾癌患者管理的基石。定期检测GFR、血肌酐和尿蛋白等指标，有助于评估肾脏功能状态，及时发现肾功能异常。对于GFR偏高的患者，应避免使用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）和造影剂（如碘剂）等，以减少肾脏损害的风险。此外，某些化疗药物（如顺铂）也具有肾毒性，需要在医生指导下谨慎使用。

其次，合理调整药物剂量是保护肾功能的关键。许多药物的排泄依赖于肾脏，GFR偏高时，药物在体内的清除速度加快，可能导致药物疗效降低或毒性增加。因此，医生应根据患者的GFR水平调整药物剂量，确保药物治疗的安全性和有效性。例如，对于某些抗生素，需要根据GFR水平调整给药剂量和给药频率；对于某些化疗药物，需要根据GFR水平调整给药剂量，以减少肾毒性。

此外，生活方式的调整对肾癌患者GFR偏高的管理也至关重要。限制钠盐摄入有助于控制血压，减轻肾脏负担；增加新鲜蔬菜和水果摄入，有助于降低肾脏氧化应激，保护肾脏功能；适量运动有助于控制体重，改善代谢紊乱，降低肾脏疾病风险；戒烟限酒有助于减少肾脏毒性物质的暴露，保护肾脏健康。此外，保持良好的睡眠和良好的心态，也有助于维护肾脏健康。

定期体检是肾癌患者管理的重要组成部分。除了监测肾功能外，还应定期进行肾脏影像学检查，如B超、CT或MRI等，以评估肾脏结构和肿瘤的变化。及时发现肾脏异常，有助于调整治疗方案，提高治疗效果。此外，还需定期进行全身检查，如胸部X线、骨扫描等，以评估肿瘤有无远处转移。

心理教育和心理支持对肾癌患者同样重要。GFR偏高可能增加患者的心理负担，影响治疗效果和生活质量。医护人员应加强心理教育，帮助患者了解疾病特点，树立战胜疾病的信心；同时提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。家属也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者度过难关。

总之，肾癌患者GFR偏高的管理是一个系统工程，涉及合理用药、生活方式调整、定期体检和心理支持等多个方面。医护人员、患者和家属应共同努力，制定个体化的管理方案，以保护肾脏健康，提高治疗效果和生活质量。只有全面、综合的管理，才能为肾癌患者带来更好的预后。

张蕊

河南省新乡市中心医院