免疫治疗：如何增强自身抗癌能力

在现代医学中，面对实体肿瘤的治疗，免疫治疗和靶向治疗成为了两种创新而有效的治疗手段。本文将详细阐述这两种治疗方法的机制、优势以及面临的挑战。

靶向治疗

靶向治疗的核心在于精确识别癌细胞特有的分子标记，并将药物直接送达至癌细胞，从而减少对正常细胞的损害，降低治疗的毒副作用。这种方法的优势在于其高选择性和较低的全身性毒性。靶向治疗的药物可以通过不同的途径发挥作用，包括干扰癌细胞的生长信号通路、抑制血管生成、促进癌细胞程序性死亡等，使得肿瘤生长受到抑制或直接被消除。

免疫治疗

免疫治疗的原理基于人体内部的天然防御机制——免疫系统。免疫系统不仅是抵御外来病原体的第一道防线，同时也负责监控和清除体内的异常细胞，包括癌细胞。在正常情况下，免疫监视功能能够识别并消除癌变细胞，阻止肿瘤的发展。然而，癌细胞通过各种机制逃避免疫监视，使得免疫系统不能有效识别和清除它们。

免疫治疗的目标是通过各种方法重新激活或增强这种免疫监视功能。具体而言，免疫治疗包括以下几个方面：

免疫检查点抑制剂

：这些药物可以解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，使得免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。免疫检查点如PD-1和PD-L1是癌细胞用来逃避免疫系统监视的机制之一，免疫检查点抑制剂通过阻断这些通路，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。

细胞疗法

：例如CAR-T疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀死癌细胞。这种疗法通过直接增强患者自身的免疫细胞，提高了对癌细胞的识别和清除能力。

癌症疫苗

：通过疫苗刺激免疫系统产生针对特定癌细胞抗原的免疫反应。癌症疫苗旨在训练免疫系统识别并攻击特定的癌细胞，从而达到治疗目的。

细胞因子治疗

：利用细胞因子增强免疫细胞的功能，提高其对癌细胞的杀伤力。细胞因子是一类小分子蛋白质，能够调节免疫细胞的活性，增强其对癌细胞的攻击能力。

免疫治疗的优势在于其精准性、副作用相对较小、疗效持久和个体化治疗的特点。与传统化疗相比，免疫治疗能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。同时，由于免疫治疗是激活患者自身的免疫系统，因此具有个体化治疗的优势，能够根据每个患者的具体情况制定治疗方案。

然而，免疫治疗并非没有挑战。例如，免疫相关的副作用（immune-related adverse events, irAEs）可能会影响患者的多个器官系统，需要医生仔细监控和妥善管理。此外，并非所有患者都对免疫治疗有反应，因此预测哪些患者会从免疫治疗中受益，是当前研究的热点之一。

结语

总的来说，免疫治疗为实体肿瘤患者提供了一种新的治疗选择，通过增强患者自身的抗癌能力，为抗击癌症开辟了新的道路。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在未来为更多患者带来更有效的治疗方案。同时，我们也期待靶向治疗和免疫治疗的联合应用，能够为癌症治疗带来更多的可能性。

谢宏

佛山复星禅诚医院